Бөөрний өвчний тасаг

Тяньжин хотын нэгдүгээр төв эмнэлгийн Бөөр судлалын тасаг нь үүсэн байгуулагдсанаас хойш 50 шахам жилийн түүхтэй. Бөөрний архаг өвчний хяналтын удирдлагын төв, нефрологийн тасаг, цус цэвэршүүлэх төв, хэвлийн диализийн төвөөс бүрддэг. Бөөр судлалын тасаг нь бөөрний архаг өвчнийг эрт илрүүлэх оношилгоо, эмчилгээ, бөөрний өвчин, хүндрэлийг ялган оношлох, эцсийн шатны бөөрний эмгэгийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр нэгдсэн удирдлагаар хангадаг. Бөөрний биопсийн хатгалт, бөөрний эмгэгийг оношлох арвин туршлага, эмгэг судлалын дэвшилтэт аппарат, эмгэг судлалын график оношилгоо эмчилгээний систем, олон салбарыг хамарсан хамтын нэгдсэн баг, бөөрний өвчний мэдээллийн удирдлагын тогтолцооны тусламжтайгаар бөөрний өвчний клиник, төрөлжсөн өвчний клиник, цус цэвэршүүлэх эмчилгээ, суурь судалгааг органик байдлаар нэгтгэдэг. Тус тасаг нь жилд 110,000 гаруй амбулаториор үйлчлүүлдэг бөгөөд жилд 1,400 гаруй өвчтөн эмнэлгээс гардаг бөгөөд жилийн өсөлт нь ойролцоогоор 1,1% байна. Тус тасаг нь долоо хоног бүр бөөрний биопси, эмнэлзүйн эмгэг судлалын хэлэлцүүлгийг явуулдаг. Бөөрний чонон хөрвөс, пурпура бөөрний үрэвсэл, жижиг судасны судасжилт зэрэг өвчнийг оношлох, эмчлэхээс гадна бөөрний амилоидоз, моноклональ иммуноглобулиноз, С3 нефропати зэрэг хүнд хэцүү, ховор олон өвчнийг оношилдог. , липопротейн нефропати, Фабри өвчин, коллаген III нефропати, дархлааны тэмтрүүлийн өвчин, фибройд гломерулопати, LCAT дутагдлын бөөрний гэмтэл гэх мэт бөөрний эмгэгийн оношилгоо эмчилгээний мэдээллийн сан бий болж, жил бүр улс орон даяар 300 гаруй бөөрний биопсийн тохиолдол хийгдэж байна17.Тус хэлтэс нь 2014 онд хойд бүсийн анхны бөөрний архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хяналтын удирдлагын төвийг (товчлон хэлэхэд ЗСӨ-ийн менежментийн төв) байгуулжээ. Эрүүл мэндийн үндэсний комиссоос 2021 онд үндэсний "Эмнэлзүйн олон талт удирдлага, сургалтын хэрэглүүр бүтээх-бөөрний архаг өвчний менежментийн загвар судалгааны төсөл"-ийн сургалтын баазаар шалгарсан. Удирдлагын төв нь өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, сувилахуйн үйлчилгээний чадавхи, эрдэм шинжилгээний судалгаа болон бусад нөөцийг үр дүнтэй нэгтгэж, бөөрний архаг өвчний оношилгоо, эмчилгээ, амьдралын хэв маяг, эмийн заавар, сэтгэлзүйн хоол тэжээлийн үнэлгээ, хоолны дэглэм зэрэг мэргэжлийн эрүүл мэндийн менежментийн багийг анхлан ажиллуулж байна. Бөөр орлуулах эмчилгээ хийлгээгүй байгаа бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд долоо хоног бүр цогц эмчилгээ хийдэг. нефрологич, хоол тэжээлийн эмч, эрүүл мэндийн боловсролын сувилагч нарын хамтын ажиллагаа. Үүний зэрэгцээ интернет, WeChat албан ёсны данс, мини програмын хоолны дэглэмийн хэрэгсэл, мультимедиа болон өөрөө хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, бөөрний найз нөхөд, үнэ төлбөргүй эмнэлгүүд болон бусад аргуудын тусламжтайгаар бөөрний архаг өвчний эрсдэлийг илрүүлэх, цочмог үе шатанд нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх, цогц эмчилгээ хийх менежментийн үзэл баримтлал, эмчилгээний аргуудыг нэвтрүүлж, эргэн ирж буй өвчтөнүүдийн тоо 10 000 орчим нэмэгдэж байна. өвчтөний амьдралын чанар, өвчний үзүүлэлтүүд, улмаар диализийн эмчилгээг эхлэх хугацааг хойшлуулдаг. Бөөрний эмгэгийн төгсгөлийн үе шатанд оношлогдсон өвчтөнүүд диализийн эхний үе шатанд цочмог хүндрэлийг бууруулахын тулд бөөрний орлуулах эмчилгээний үе шатанд жигд, жигд шилжиж болно.ЗСҮТ-ийн үйл ажиллагаанд тулгуурлан 2019 онд манай эмнэлгийн дотоод шүүрлийн тасагтай хамтран "Чихрийн шижингийн нефрологийн хамтарсан эмнэлэг"-ийг байгуулсан. Нефрологич, дотоод шүүрлийн эмч, хоол зүйч, эм зүйч, бөөрний эрүүл мэндийн боловсролын сувилагч нар хамтран эмнэлзүйн үр нөлөөг сайжруулж, цогц өвчнийг эмчлэх хүндрэлийг үр дүнтэй сайжруулахын тулд олон талт цогц тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. 1974 онд цус цэвэршүүлэх эмчилгээ эхэлснээс хойш 45 жил болж байна. Фукан замын цус цэвэршүүлэх төв нь өдгөө 1580 м2 талбайтай бөгөөд 94 диализийн ортой, 94 гемодиализийн аппарат, 13 орны дэргэдэх CRRT аппарат, 2 MARS хиймэл элэг, 4 давхар ус цэвэрлэх төхөөрөмжтэй. Шүйси хотхоны гемодиализийн өрөөний шинэ талбай нь ойролцоогоор 6000 м2 бөгөөд 168 шинэ диализийн ортой. Мөн цус цэвэршүүлэх төвд зориулсан мэс заслын сургалтын танхимтай. Барилгын зохион байгуулалт, байгууламж нь зохицуулалтын шаардлагад нийцсэн, бүрэн тусгаарлах цэвэрлэх байгууламж, системтэй, холбогдох эмнэлгийн технологийг эмнэлзүйн хувьд ашиглах чадвартай. Энэ нь Тяньжин хотын цус цэвэршүүлэх эмнэлгийн болон сувилахуйн технологийн сургалтын бааз, цус цэвэршүүлэх мэргэжилтэн сувилагчийн сургалтын бааз юм. Одоогоор 3 ерөнхий эмч, 5 дэд эмч зэрэг гемодиализийн технологийг эмнэлзүйн хэрэглээний чадвартай 18 удирдах эмч ажиллаж байна. Сувилахуйн бүрэлдэхүүнд цус цэвэршүүлэх 61 сувилагч ажиллаж байна. Тэдний дунд ахлах сувилагч 1;22 сувилагч хариуцаж байна. Хятадаас 2, Тяньжинаас 15 гэх мэт цус цэвэршүүлэх мэргэжилтэн сувилагчийн гэрчилгээтэй. Бүтэн цагийн 3 техникч. Цус цэвэршүүлэх цар хүрээ, эмчилгээний төрөл нь дотоодын хамгийн сүүлийн үеийн түвшинд хүрсэн. Энэ нь диализийн технологийг хөгжүүлсэн бөгөөд одоогоор хамгийн олон хэлтэстэй, хотын хамгийн цогц цус цэвэршүүлэх төв юм. Цус цэвэршүүлэх эмчилгээний арвин туршлагатай. Гепатит В-ийн халдварын түвшин 16 жил дараалан 0 байна; гепатит С-ийн халдварын түвшин 6 жил дараалан 0 байна. Уламжлалт гемодиализаас гадна гемофилтраци, гемодиализ, тасралтгүй бөөрний орлуулах эмчилгээ, гемоперфузи, сийвэн солилцоо, давхар мембраны плазмын солилцоо, дархлаа шингээх, молекул шингээх эргэлтийн систем (MARS) гэх мэт цус цэвэршүүлэх олон төрлийн горимууд олон жилийн турш хийгдсэн бөгөөд эдгээр нь зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгах, хамтран эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмгэгийн талбарт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. эмнэлэгт олон салбартай.Одоогийн байдлаар гемодиализийн CRRT технологи нь орон тооны эмч, сувилагч нарыг хариуцаж, эмнэлгийн бүх тасагт техникийн дэмжлэг үзүүлж, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн янз бүрийн чиглэлээр эмчилгээний түвшинг дээшлүүлж, шинэ технологи боловсруулж байна. Энэ нь аажмаар бөөрний өвчнөөс бусад олон салбарын дунд чухал дэвшилтэт эмчилгээний арга болжээ. Бөөрний цочмог гэмтэл, олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, няцралт хамшинж, сепсис, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, миастения гравис гэх мэт хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг амжилттай эмчилж, амь насыг хамгаалж, эрүүл мэндийг сахин хамгаалж ирсэн. Уреми өвчтэй хүмүүсийн дараагийн оношилгоо, эмчилгээний явцад бусад системийн өвчин гарсан үед манай тасагт цус цэвэршүүлэх эмчилгээний дэмжлэгтэйгээр бусад салбарууд төрөл бүрийн эмчилгээ, хагалгааг хийж дуусгах боломжтой. Тухайлбал, зүрх судасны тасаг нь уреми өвчтэй хүмүүсийн судас, мэс заслын тасагт зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Бөөр судлалын тасгийн Хэвлийн диализийн төв нь Тяньжин хотод анх удаа хэвлийн диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээний зардлыг бууруулах зорилгоор нэг удаагийн төлбөрийг хийж байна. Бүх шатны эмч нар хэвлийн диализийн катетер тавих, тухайлбал хэвлийн диализийн катетер тавих, арьсан доорх хэвлийн диализ катетер тавих, дурангийн дурангийн хэвлийн диализ катетер тавих гэх мэт ур чадвартай байдаг. Одоогоор хэвлийн диализийн катетер, сувилахуйн 4 эмч бүрэн цагаар ажиллаж байна. Тэд нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийлгэж, бөөрний эмгэгийн хэвлийн диализийн эмнэлэг байгуулжээ.Мэдээлэлжүүлэлт, телемедицинийн менежментийн тусламжтайгаар хэвлийн диализийн эмчилгээ, урт хугацааны хяналтыг хийж, шинээр катетер хийлгэсэн өвчтөнүүдийг хагалгааны өмнөх үеийг амжилттай даван туулахад нь туслах, гэрийн автомат хэвлийн диализийн аппарат, гарын авлагын хэвлийн диализийн хагалгааг ашиглах талаар сургалт явуулах, амбулаторийн байнгын хяналт, лабораторийн үзлэгийг тогтмол зохион байгуулах, олон нийтийн эрүүл мэндийн үзлэгийг тогтмол зохион байгуулах, олон нийтийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах, утасны дугаараар зочлох. боловсрол. Олон талт хэвлийн диализийн эмчилгээнд тусалж, холбогдох тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй хэвлийн диализийн өвчтөнд APD аппаратаар хэвлийн диализийн эмчилгээг хийж дуусгаж, бусад тасгийн хэвтэн эмчлүүлэгчдийн хувийн диализийн жорын хэрэгцээг хангасан. Түүнчлэн Бөөр судлалын тасаг нь паратироидэктоми, аутологийн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх чиглэлээр Мэс заслын тасагтай идэвхтэй хамтран ажиллаж, хоёрдогч гиперпаратиреодизм (SHPT) хавсарсан бөөрний төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдэд олон талт хамтын ажиллагааны MDT нэгдсэн менежментийг үзүүлдэг. Бүтэн цагийн мэс заслын эмч нар өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, эсэн мэнд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд нарийн мэс засал хийж, хагалгааны өмнөх бүрэн эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ үзүүлж, мэс заслын дараах урт хугацааны хяналтыг хийдэг.Бөөр судлалын тэнхимийн эрдэм шинжилгээний удирдагч, намын салбарын нарийн бичгийн дарга Чан Вэншиу захиралын удирдлаган дор олон жилийн хичээл зүтгэлийн үр дүнд тасгийн дарга, тасгийн дарга, эмч нараас бүрдсэн гурван түвшний чанарын хяналтын удирдлагын эшелон, нам-олон нийтийн шинжлэх ухааны удирдлагын багийг бүрдүүлэн тасгийн оношилгоо, эмчилгээ, сургалтын хэв маягийг сайжруулах замаар тасралтгүй удирдан чиглүүлж байна. хэлтэс, мэргэжлийн болон техникийн боловсон хүчний мэргэжлийн чанар, эмнэлгийн чанарыг тасралтгүй сайжруулах. Авьяаслаг боловсон хүчнийг бэлтгэх, нөөцийг бэхжүүлж, залуу, дунд насны эрдмийн тулгуур хүч, эв нэгдэл, хамтын ажиллагаа, боломжийн бүтэц, тогтвортой хөгжил бүхий эрдмийн эшелон, эмнэлгийн болон сувилахуйн техникийн бүлгийг бүрдүүлнэ. Тус ерөнхий тасагт одоогийн байдлаар ерөнхий эмч 5, дэд эмч 6, эмчлэгч эмч 3, резидент 9 зэрэг нийт 109 эмнэлгийн болон сувилахуйн ажилтан ажиллаж байгаагийн олонх нь доктор, магистрын зэрэгтэй. Бүх шатны эмч нар бөөрний архаг өвчнөөс эрт урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эмгэг судлалын эмгэгийг оношлох, эмчлэх, бөөрний төгсгөлийн үе шатыг олон талт оношлох, эмчлэх, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах үеийн оношлогоо, эмчилгээний талаар мэдлэгтэй. Түүнчлэн Нанкай их сургуулийн Анагаах ухааны сургууль, Тяньжиний Анагаах ухааны их сургуульд багагүй хугацаанд багшилж байгаа бөгөөд одоогоор 1 магистрант багштай. Энэ нь жил бүр төгсөлтийн болон бакалаврын оюутнуудад эмнэлзүйн хичээл заах, дадлага хийх, дадлага хийх зэрэг заах ажлыг гүйцэтгэдэг. Цус цэвэршүүлэх сургалтын бааз нь нийт 8 удаагийн сургалтанд хамрагдаж, 50 гаруй цус цэвэршүүлэх мэргэжилтэн сувилагч бэлтгэжээ.Бакалаврын тэнхим нь эмнэлгийн оршин суугчдын жишиг сургалтаас жилд 29 дадлагажигч хүлээн авдаг. Олон талт хамтарсан оношилгоо, эмчилгээний загвар 1. Хамтарсан хоол тэжээлийн тасаг нь бөөрний өвчний явцыг удаашруулах зорилгоор "Бөөрний архаг өвчний менежментийн төв"-ийг байгууллаа. 2014 оны 3-р сард тус төв нь өндөр чанартай эмнэлгийн нөөц, оношлогоо, эмчилгээ, сувилахуйн үйлчилгээний чадавхи, эрдэм шинжилгээний судалгаа болон бусад нөөцийг үр дүнтэй нэгтгэж, бөөрний архаг өвчний мэргэжилтнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, мэргэжлийн сувилагчдын амьдралын хэв маяг, эмийн удирдамжийг иж бүрэн хамруулах ажлыг эхлүүлсэн. Удирдамж, сэтгэлзүйн үнэлгээ, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн хоол тэжээлийн үнэлгээ, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, бөөрний архаг өвчний илрүүлэлт, эрсдлийн үнэлгээ, эрүүл мэндийн оролцоо, нөхөн сэргээх зэрэг эрүүл мэндийн менежментийн мэргэжлийн багтай, эрүүл мэндийн үзэл баримтлалыг сурталчлах, боловсрол олгох зэрэг нь өндөр чанартай эмнэлгийн үйлчилгээний нөөц, интернет технологийг үр дүнтэй хослуулан тус төвд элссэн өвчтөн бүрийн өдөр тутмын амьдралд нэвтэрч байна. Бөөрний архаг өвчний менежментийн загварыг өвчтөн өөрөө удирдах, эмч, сувилагч, өвчтөний харилцан үйлчлэл, нийгмийн дэмжлэгийг бий болгохын тулд долоо хоног бүрийн мягмар, пүрэв, баасан гарагийн өглөө бөөрний архаг өвчнийг эмчлэх, бөөрний эмч, нарийн мэргэжлийн сувилагч, хоол тэжээлийн эмч нараас бүрдсэн бөөрний архаг өвчний эмнэлгийг нээнэ. Тус төв нь эмчилгээ хийлгэхээр ирсэн өвчтөн бүрт эрүүл мэндийн файл бүрдүүлэн, стандартчилагдсан, хэвийн, хувь хүнд тохирсон, нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, архаг өвчний хяналтын нэгдсэн үйлчилгээ болгон эм, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг, диализийн удирдамжаар хангана.Өвчний хөгжлийн янз бүрийн үе шатыг динамикаар хянаж, шаталсан удирдлагыг бэхжүүлж, янз бүрийн түвшний дагуу менежментийн өөр өөр шаардлага, зорилгыг боловсруулж, өвчтөнд өдөр тутмын хяналт, оролцоог хийснээр бид эмчилгээний зардлыг бууруулах, эмчилгээний зардлыг бууруулах, өвчний явцыг удаашруулах зорилгод хүрч чадна. Үүний зэрэгцээ бөөрний өвчтэй хүмүүсийн хооллолт, сэтгэл зүй, эм тариа болон бусад тулгамдсан асуудлуудад үндэслэн хоол тэжээлийн тасаг, эмийн сан, сэтгэл судлалын тасаг болон бусад тасгийн мэргэжилтнүүд улирал тутам ЗСӨ-ийн анги танхимын үйл ажиллагаа явуулдаг. Одоогоор өвчлөгсдийн тоо 5000 орчимд хүрээд байна. 2. Дотоод шүүрлийн тасагтай хамтран "Чихрийн шижин нефрологийн хамтарсан эмнэлэг"-ийг байгуулсан. Бөөрний эмч Чан Вэншиу, дотоод шүүрлийн эмч, дэд захирал Жан Фэнпин, нефрологийн эрүүл мэндийн боловсролын сувилагч Сүн Шинчян нараас бүрдсэн олон талт хамтын ажиллагааны баг Мягмар гараг бүрийн үдээс хойш Д бүсийн хоёрдугаар давхарт байрлах клиникийн 12-р өрөөнд нэгэн зэрэг эмнэлгүүдэд зочилдог. Бид өвчтөн бүрт эрүүл мэндийн файл, стандартчилсан эмчилгээ, жор гаргаж өгөх болно. Нарийн оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах, архаг өвчнийг анагаах ухаан, хооллолт, амьдралын хэв маягтай хослуулан цогц эмчилгээ, эмчилгээ хийх. 3. Диализийн дараах өвчтөнүүдийн өвчний ачааллыг бууруулах зорилгоор хоёрдогч гиперпаратиреодизмын мэс заслын эмчилгээг хийх мэс заслын мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллана. Хоёрдогч гиперпаратиреодизм (SHPT) нь бөөрний архаг өвчний төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдийн нийтлэг хүндрэл юм.Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол галд тэсвэртэй SHPT үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн бодисын солилцооны ясны өвчинд хүргэдэг төдийгүй судасны хүнд хэлбэрийн шохойжилт, зүрх судасны болон тархины судасны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд өвчтөний амьдралын чанар, эсэн мэнд үлдэхэд ноцтой нөлөөлдөг. Энэ үед паратироэктоми хийх шаардлагатай. Одоогоор Хятадад ийм хагалгаа хийдэг эмнэлэг цөөхөн байна. Манай тэнхим 2016 оны 11 дүгээр сард Мэс заслын тэнхимийн профессор Хуа Мингшентэй хамтран хоёрдогч гиперпаратиреодизмын мэс заслын эмчилгээг албан ёсоор эхлүүлсэн. Бүтэн цагийн мэс заслын эмч нар нарийн хагалгааг хийдэг бөгөөд манай тасаг өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, эсэн мэнд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд мэс заслын өмнөх бүрэн эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ, мэс заслын дараах урт хугацааны хяналтыг хийдэг. 2018 оны 5 дугаар сарын байдлаар бамбай булчирхайн хагалгааны 30 гаруй тохиолдлыг амжилттай хийж, хагалгааны дараах төрөл бүрийн хүндрэлийг цаг алдалгүй, үнэн зөв хийж байна. Урт хугацааны болон тогтмол амбулаторийн хяналтан дор мэс заслын дараах эмчилгээг сайжруулж, мэс заслын чанар, өвчтөний таамаглалыг сайжруулдаг. 4. Цус цэвэршүүлэх янз бүрийн горимд олон талт хамтын ажиллагааБөөр судлалын тасгийн цус цэвэршүүлэх төв нь цус цэвэршүүлэх төвийн нэг өрөө, цус цэвэршүүлэх төвийн хоёр өрөөнөөс бүрддэг. Цус цэвэршүүлэх цар хүрээ, эмчилгээний төрөл нь дотоодын тэргүүлэх түвшинд хүрсэн бөгөөд цус цэвэршүүлэх эмчилгээний арвин туршлагатай. Уламжлалт гемодиализаас гадна гемофилтраци, гемодиализ, тасралтгүй бөөр орлуулах эмчилгээ, хамрын (плазм) перфузи, сийвэн солилцоо, давхар мембраны плазм солилцоо, дархлаа шингээх, молекул шингээх эргэлтийн систем (MARS) зэрэг цус цэвэршүүлэх төрөл бүрийн горимуудыг олон жилийн турш хөгжүүлж байна. Мөн амьсгалын дутагдлыг эмчлэх зорилгоор биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгч (ECMO) болон хүүхдэд зориулсан цус цэвэршүүлэх тусгай горимыг нэвтрүүлсэн. Бөөрний өвчин, эрхтэн шилжүүлэн суулгах чиглэлээр томоохон үүрэг гүйцэтгээд зогсохгүй эмнэлгийн олон салбартай хамтран ажиллаж, аажмаар бөөрний өвчлөлөөс бусад олон салбарт эмчилгээний чухал дэвшилтэт арга болж, хүний ​​амь насыг хамгаалж, эрүүл мэндийг сахин хамгаалж байна. Цус цэвэршүүлэх эмчилгээний загварыг манай төвөөс хэрэгжүүлж болох олон талт хэрэглээний талаар товч танилцуулж байна: 1. Хүнд хэлбэрийн халдвар, олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг хүнд өвчин. Хүнд халдвар эсвэл бусад янз бүрийн шалтгааны улмаас олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдийн биеийн байдал маш муу, прогноз нь маш муу байдаг.Тасралтгүй цус цэвэршүүлэх эмчилгээг хөгжүүлснээр эрт түрхэх нь үрэвсэлт зуучлагч, бие дэх хэт их усны ачааллыг арилгаж, хүнд хэлбэрийн хүчиллэг, дотоод орчны эмгэгийг засч, өвчтөний эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулдаг. Түүнчлэн шинэ технологи, шинэ материал бий болсноор эндотоксин болон янз бүрийн үрэвсэлт хүчин зүйлийн шингээх багануудыг аажмаар нэвтрүүлж, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг арилгах нь илүү боловсронгуй болно. 2. Эмийн болон хордлогын цочмог хордлого Эмийн болон хордлогын хүнд хордлогыг аврах үед hemoperfusion нь эмийн цочмог хордлогын үед бие дэх хорт бодисыг үр дүнтэй арилгаж, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгаж, эмчилгээний амжилтыг сайжруулдаг. Зарим хордлого нь бөөрний цочмог гэмтэл эсвэл анхны бөөрний дутагдлын үндсэн дээр цочмог хордлого үүсгэдэг бол гемоперфузи ба гемодиализийн хослол нь тусгай хорыг арилгах зорилгод хүрч чадна. 3. Дархлалын тогтолцооны янз бүрийн өвчин, системийн чонон хөрвөс (SLE), цусны сийвэнгийн солилцооны эмчилгээ нь SLE-тэй өвчтөнүүдийн цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор, анти-DS-ДНХ-ийн эсрэгбие, цөмийн эсрэгбие гэх мэтийг арилгах боломжтой. Ревматоид артритын хувьд дархлаа шингээх эмчилгээг уламжлалт ревматоидын эсрэг эм, шинэ биологийн бодисоор эмчлэх нь үр дүнгүй өвчтөнүүдэд, мөн галд тэсвэртэй идэвхтэй өвчтэй өвчтөнүүдэд санал болгож байна. 4. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчинМиастения грависын хувьд сийвэнгийн солилцооны эмчилгээг миастени хямрал, тимома тайрахаас өмнө хүнд хэлбэрийн миастения гравис, мэс заслын дараах эрт үе, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ эхлэх эсвэл багасгах үед хэрэглэж болно. Үүнээс гадна, уураг A immunoadsorption нь бас миастения грависын эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой үр дүнд хүрч чадна; Guillain-Barré хам шинжийн үед сийвэнгийн солилцооны эмчилгээ нь энгийн дэмжих эмчилгээтэй харьцуулахад моторын үйл ажиллагааны сэргэлтийг нэмэгдүүлж, агааржуулалтын аппарат хэрэглэх хугацааг багасгадаг. Guillain-Barré хам шинжийг эмчлэхэд ижил дархлаа шингээх аргыг хэрэглэж болно. Дархлаа шингээх нь мэдрэлийн дутагдлыг эрс сайжруулдаг гэж уран зохиолд тэмдэглэсэн байдаг. 5. Цусны эмгэг, тромботик тромбоцитопенийн пурпура (TTP) болон цус задралын уремийн хам шинж (HUS). TTP өвчтөнүүдийн биед vWF задралын протеазын согог байдаг бөгөөд энэ нь vWF клиренсийг бууруулж, харьцангуй том молекул жинтэй vWF мультимер үүсгэдэг. Плазмын солилцоо нь хэвийн бус vWF мультимер болон цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг арилгах боломжтой бөгөөд шинэ сийвэнгээр нэмэлт нь vWF-ийг задлах протеазыг нөхөж чадна. Цусны сийвэн сэлбэх, плазм солилцох технологийг нэвтрүүлэхээс өмнө TTP/HUS хурдацтай хөгжиж, нас баралтын түвшин 90% хүртэл байв. Орлуулах шингэн нь өвчний явцыг буцаах боломжтой тул шинэ хөлдөөсөн плазмыг ашиглан плазм солилцох.Цусны сийвэн дэх моноклональ эсрэгбиеийн иммуноглобулины хэт өндөр концентраци нь цусны улаан эсийн бөөгнөрөл, ишеми, системийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг өвчин юм. Цусны сийвэнгийн солилцоо нь иммуноглобулиныг арилгах замаар өвчний явцыг зогсоож эсвэл буцаана. Криоглобулинеми, сийвэнгийн солилцоог 20 жилийн турш криоглобулинеми эмчлэхэд ашиглаж ирсэн бөгөөд бараг бүх уран зохиол нь илт шинж тэмдэгтэй эсвэл бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд плазмын солилцоо үр дүнтэй болохыг баталсан. 6. Гэр бүлийн гиперхолестеринемийн давхар мембран шүүлтүүрийн плазмын солилцоо нь өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг бууруулахгүйгээр бага нягтралтай липопротейн холестеролыг сонгон зайлуулж чаддаг. Манай эмнэлзүйн хэрэглээний хувьд бууралтын хувь хэмжээ болгонд тохиромжтой байдаг. Цусны сийвэнгийн солилцоог липопротеины түвшингээс хамааран эмчилгээний давтамжийг тохируулж, ихэвчлэн 2-3 долоо хоногт нэг удаа удаан хугацаагаар хийх ёстой. 7. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын өндөр мэдрэмжтэй хүлээн авагчийг шилжүүлэн суулгах. Өмнө нь бөөр шилжүүлэн суулгасан түүх, цус сэлбэлт, жирэмслэлт зэргээс шалтгаалан экзоген HLA антигентэй хордсоны улмаас бөөр шилжүүлэн суулгасан хүмүүст бүлгийн реактив эсрэгбие гарч ирдэг. Ийм өвчтөнүүд маш мэдрэмтгий хүлээн авагчид бөгөөд шилжүүлэн суулгах явцад хэт цочмог эсвэл цочмог татгалзах эрсдэл өндөр тул шилжүүлэн суулгасан бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Маш мэдрэмтгий хүлээн авагчдыг эмчлэхэд зориулагдсан.Одоогийн илүү боловсронгуй шийдэл бол бөөр шилжүүлэн суулгахаас өмнө болон дараа нь судсаар иммуноглобулин (IVIG) эсвэл иммунодсорбци хийх хосолсон сийвэнгийн солилцоог бие махбод дахь цитотоксик эсрэгбиеийн түвшинг бууруулах явдал юм. Манай төв нь энэ чиглэлээр эмчилгээний арвин туршлагатай бөгөөд харшлын улмаас бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийлгэж чадахгүй байсан олон өвчтөнд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, сайн эдгэрэх боломжийг олгодог. АВО цусны бүлэг үл нийцэх, АВО бүлгийн цусны бүлэг үл нийцэх нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамаарахгүй гэж үздэг байсан ч донорын хомсдолоос болж бөөр шилжүүлэн суулгасан хүмүүс тохирохгүй цусны бүлэгтэй доноруудыг авч үзэх шаардлагатай болдог. Цусны сийвэнгийн солилцоог АВО-д үл нийцэх цусны бүлгээс амьд донор шилжүүлэн суулгахад өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд эсрэгтөрөгчийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг цусны эсрэг А эсвэл В бүлгийн эсрэгбиемүүдийг зайлуулж, цочмог ялгадас үүсэхээс сэргийлдэг. Плазмын солилцоо нь альбуминыг орлуулах шингэн болгон ашигладаг. Хошингийн цочмог татгалзалт Цочмог хошин татгалзалт нь цусны эргэлтэнд байгаа донорын өвөрмөц эсрэгбиемүүд, залгаасны хүнд хэлбэрийн алдагдлаар тодорхойлогддог. Урьдчилан таамаглал муу, гормоны шок, лимфоцитын эсрэг эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Цусны сийвэнгийн солилцоог IVIG-тэй хослуулан хэрэглэх нь цочмог эсрэгбие зуучлах 80% -иас илүүг дарангуйлдаг. 8. Элэгний өвчинЭлэгний дутагдал, элэгний дутагдал. Элэгний дутагдлын үед элэгний хоргүйжүүлэлт, синтезийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Плазмын солилцоо нь шинэ плазмыг орлуулах шингэн болгон ашигладаг. Нэг талаас хүний ​​биед агуулагдах том, дунд, жижиг хорт бодисыг их хэмжээгээр гадагшлуулж, цусан дахь аммиак, билирубин гэх мэтийг гадагшлуулж, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, альбумин зэрэг био идэвхит бодисыг нөхөж, дотоод орчныг тогтворжуулж, цус алдах эрсдэлийг бууруулж, элэг нөхөн төлжих, элэг шилжүүлэн суулгахад цаг хугацаа зарцуулдаг. Гипербилирубинеми ба элэгний энцефалопатийн хувьд плазмын билирубин шингээх багана нь сийвэн дэх билирубин ба цөсний хүчлийг шингээх хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул сийвэнгийн шингээлтэд зориулж плазмыг салгах шаардлагатай байдаг. Элэгний энцефалопати үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч зуучлагчдын хувьд hemoperfusion нь цусны аммиак, чөлөөт тосны хүчил, фенол гэх мэтийг зайлуулж, элэгний комыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Манай төвд элэгний дутагдлын улмаас элэг шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийлгэхээр хүлээгдэж буй олон өвчтөн байдаг. Иймд билирубин шингээх багана BS-330 болон гемоперфузийн төхөөрөмж HA330-Ⅱ нь ихэвчлэн цусны сийвэнг ялгасны дараа элэгний дутагдлын үед гипербилирубинеми болон элэгний энцефалопатийг эмчлэхэд хослуулдаг. Үүнийг гипербилирубинеми болон элэгний энцефалопатийг тус тусад нь дангаар нь хэрэглэж болно.Молекулын эргэлтийн дахин шингээлтийн систем (MARS). MARS системийн зарчим нь өвчтөний цус нь альбумин диализаттай шууд бус холбоотой байдаг. Альбумин диализат ба бикарбонат диализат нь ууссан бодисын дисперсийг гүйцэтгэдэг бөгөөд альбуминтай холбогдсон хорт бодисыг зайлуулахын тулд идэвхжүүлсэн нүүрс болон анион давирхайн савнуудаар дамжуулан нөхөн сэргээгддэг. Манай төв нь 2003 оноос хойш элэгний цочмог болон архаг дутагдлын хагалгааны өмнөх эмчилгээний MARS системийг нэвтрүүлж, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай олон зуун өвчтөнийг амжилттай эмчилж байна.