Цусны өвчний тасаг

Тяньжиний нэгдүгээр төв эмнэлгийн Цусны эмгэг судлалын тасаг нь анагаах ухаан, сургалт, судалгааг нэгтгэсэн клиник тасаг юм. Тус тасаг одоогийн байдлаар нэгдсэн тасаг, чөмөг шилжүүлэн суулгах тасаг, цус судлалын лаборатори гэсэн гурван хэсгээс бүрдэж байна. Энэ нь голчлон цус төлжүүлэх систем, тунгалгийн булчирхайн эдийн өвчин, цусны системийн ноцтой өвчнөөр хүндэрсэн системийн бусад өвчнийг эмчилдэг бөгөөд үүнд: цус задралын цус багадалт, апластик цус багадалт, төмрийн дутлын цус багадалт, мегалобластик цус багадалт, апластик цус багадалт, цочмог лейкеми, архаг лейкеми. , Миелодиспластик хам шинж, миелопролифератив хавдар, лимфома, олон миелома, дархлааны тромбоцитопени, тромбоз тромбоцитопени пурпура, лейкопени, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, гиперспленизм, ясны чөмөгний үсэрхийлэл, хорт хавдар, цочмог ясны үхжил, цус судлалын оношлогоо, эмчилгээ гэх мэт. улсын төв. Ахмад настны гематологийн хавдар (лейкеми, лимфома, миелома), CART эсэд суурилсан хавдрын дархлал эмчилгээ, гаплоид гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нарийн, нэг бүрчлэн оношлох, оношилгоо, эмчилгээний төвийг бүрдүүлсэн. Энэ нь Хятадын ясны чөмөгний банк болон Хятадын Улаан загалмайн нийгэмлэгээс гематопоэтик үүдэл эс цуглуулах, шилжүүлэн суулгах зориулалттай нэгж юм. Энэ бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд тэнцсэн нэгж юм. Энэ нь Тяньжин хотод давамгайлсан салбар юм. Энэ нь Тяньжинь хотын гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдийг дахин үнэлэхэд гол сахилга бат болгон шалгаж, шинжээчийн дүгнэлтийг авсан.Тус тэнхим нь 1 докторын удирдагч, 2 магистрант зэрэг нийт 65 орон тоотой. 25 эмч, 36 сувилагч, 4 техникч; мэргэжлийн бүтэц: Ахлах мэргэжлийн цолтой 13 хүн, дунд мэргэжлийн цолтой 27 хүн, бага мэргэжлийн цолтой 25 хүн байна. Одоогоор 8 доктор, 19 магистр ажиллаж байна. Тус тасаг нь 3 эмнэлгийн тасагтай: Фуканг замын хотхон нь 62 зориулалтын ортой, үүнд 6 ламинар урсгалын тасаг; 2021 оны сүүлээр ашиглалтад орох Шүйси хотхон нь зориулалтын 104 ортой, түүний дотор 10 ламинар тасалгаа; Зүүн хотхон (Тяньжиний ажилчдын эмнэлэг/Тяньжиний мэргэжлээс урьдчилан сэргийлэх, хянах эмнэлэг) нь 21 зориулалтын ортой. Цус судлалын тасгийн дарга асан ахлах эмч Ли Юмин одоо хичээлийн удирдагч болжээ. Ерөнхий эмч Ли Юмин бол Хятадын Анагаах Ухааны Холбооны Тяньжиний Цус судлалын салбарын дэд дарга, Хятадын Анагаах Ухааны Биотехнологийн Эмнэлзүйн Хэрэглээний Мэргэжлийн Хорооны байнгын гишүүн, Хятадын ясны чөмөгний банкны тусгайлан томилогдсон удирдах мэргэжилтэн юм. Ерөнхий эмч Жао Минфэн өдгөө Цус судлалын тасгийн орлогч дарга бөгөөд тус тасгийн ажлыг удирдаж байна. Ерөнхий эмч Жао Минфэн нь Нанкай их сургууль, Тяньжиний Анагаах ухааны их сургуулийн докторын багш, Тяньжин хотын "131" шинэлэг авьяастны нэгдүгээр зэрэглэлийн нэр дэвшигч, Тяньжиний анхны "Тинмэн анагаах ухааны авьяастан" юм.Тэрээр гематологийн хавдар, гаплоид гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, эсийн дархлаа эмчилгээ (ялангуяа CART эсийн дархлаа эмчилгээ) болон гематологийн хавдрын чиглэлээр зорилтот эмчилгээ, хувь хүний ​​эмчилгээ зэрэг гүнзгий мэдлэгтэй бөгөөд энэ чиглэлээр Хятад улсад алдартай мэргэжилтэн юм. Ерөнхий эмч Дэн Ци өдгөө Цус судлалын тасгийн орлогч дарга, намын салбарын нарийн бичгийн даргаар ажиллаж байна. Ерөнхий эмч Дэн Ци нь Тяньжиний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн төгсөлтийн дараах багш юм. Төрөл бүрийн цусны өвчний оношилгоо, эмчилгээ, цус төлжүүлэх үүдэл эс шилжүүлэн суулгах технологи, цусны хорт хавдрын биологийн дархлаа эмчилгээ зэрэгт сайн. Тус тасгийн онцлог нь: 1. Ахмад настны гематологийн хавдрын (лейкеми, лимфома, миелома) системчилсэн оношилгоо, эмчилгээ: Цусны хорт хавдар (лейкеми, лимфома, миелома) нь өндөр настнуудад түгээмэл тохиолддог тул гематологийн хавдрын эмчилгээ нь ахмад настнуудын цусны өвчнийг оношлох, эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээр төвийн иж бүрэн давуу тал дээр тулгуурлан нэгдүгээр төвийн Цусны эмгэг судлалын тасаг нь ахмад настны цусны хавдрын оношилгоо, эмчилгээний чиглэлээр Тяньжин хотын тэргүүн эгнээнд явж байна.Тяньжиний эрүүл мэндийн салбарын гол судалгааны төслийн санхүүжилтээр бид Тяньжин хотын хэд хэдэн цусны төвүүдийг удирдан чиглүүлж, хавдрын хамгийн бага үлдэгдэл өвчнийг (MRD) нэг бүрчлэн ангилах, олон индексээр илрүүлэх, эсийн дархлаа эмчилгээтэй хослуулан эмийн шинэ горимыг ашиглаж, өндөр настанд тохирсон MRD-ийн түвшинд суурилсан хувь хүний ​​цогц эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж байна. Ихэнх гематологийн хавдартай өндөр настай өвчтөнүүдэд идэвхтэй эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь ахмад настнуудын гематологийн хавдрын үр нөлөөг ихээхэн сайжруулдаг. 2. Цусны хавдрын дархлаа эмчилгээ (CIK эс, DC-CIK эс, NK эс, CART эс): Үндэсний байгалийн шинжлэх ухааны сан болон бусад төслүүдийн санхүүжилтээр Цус судлалын тасаг нь цусны хорт хавдрын хамгийн бага үлдэгдэл өвчнийг эмчлэх CIK болон DC-CIK эмнэлзүйн туршилтуудыг өмнө нь Тяньжин хотод хийж, сайн үр дүнд хүрч, Тианжин Шинжлэх Ухааны 20133333-т шалгарсан.CART эсийн эмчилгээ нь өнөөгийн биологийн дархлаа эмчилгээний чухал үе шат юм. Энэ нь цацраг туяа, хими эмчилгээ хийсний дараа дахилттай, галд тэсвэртэй гематологийн зарим хавдарыг эмчлэхэд маш сайн нөлөө үзүүлдэг. 2015 оноос хойш тус төвийн цусны эмгэг судлалын тасаг нь галд тэсвэртэй, дахилттай гематологийн хавдрын (лейкеми, лимфома, миелома) CART эсийн эмчилгээг хийж байна. Энэ нь Хятад улсын хамгийн анхны төвүүдийн нэг бөгөөд хамгийн олон өвчтөнг хүлээн авч дуусгасан (одоогоор 600 орчим өвчтөнийг эмчилж дуусгасан), эмчилгээний үр нөлөө нь олон улсын дэвшилтэт түвшинд хүрсэн. Тэрээр өндөр импакт хүчин зүйл бүхий SCI-ийн хэд хэдэн өгүүлэл нийтлүүлсэн бөгөөд Тяньжиний эрүүл мэндийн салбар болон Хятадын Үндэсний Байгалийн Шинжлэх Ухааны Сангийн гол судалгааны төслүүдээс санхүүжилт авсан. Цус судлалын тэнхим нь CART эсийн эмчилгээнд маш их амжилтанд хүрсэн бөгөөд анхдагч, амжилттай туршлагатай. Жишээлбэл, цитокины шуурганы хүчтэй урвалыг эмчлэхэд плазмын солилцоог ашиглах нь эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөлд бичигдсэн байдаг; Энэ нь төв мэдрэлийн системийн хавдрын халдлагыг арилгахад CART эсийг ашигласан тухай анх мэдээлсэн. Төв мэдрэлийн тогтолцооны галд тэсвэртэй лейкемийн үед давтан дусаахад үр дүнгүй эсвэл уламжлалт эмчилгээний тусламжтайгаар хянахад хэцүү байдаг тул судсаар хийх хими эмчилгээг CART эсийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэснээр төв мэдрэлийн тогтолцооны энэхүү халдлагыг аюулгүйгээр шийдэж чадсан.Үүний зэрэгцээ эсийн эмчилгээний чиглэлээр хайгуулын ажил хийгдэж байгаа бөгөөд CART эсийг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчидтай хослуулан хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй болж, галд тэсвэртэй дахилттай лимфоматай өвчтөнүүдийн бүрэн ангижрах түвшинг сайжруулдаг болохыг тогтоожээ. Цус үүсгэгч үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгахаас өмнө бүрэн синхрончлогдсон донороос гаргаж авсан CART эсийг дусаах нь хагас зигот донороос авсанаас илүү үр дүнтэй байсан. Мөн CART эмчилгээний шинэ үзэл баримтлалыг санал болгов. Өвчний үлдэгдэл багатай (цочмог лимфобластын лейкеми эсвэл лимфома) өвчтөнүүдийн хувьд сайн үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай CAR-T эсийн эмчилгээний хугацааг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. 3. Гаплоидентик гаплоидент гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах: 2008 онд Цус судлалын тэнхимээс цочмог лейкемийн эмчилгээнд эгч дүүсийн аллогений гематопоэтик үүдэл эсийг бүрэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хийж, бүрэн амжилтанд хүрсэн. Өвчтөн өнөөдрийг хүртэл удаан хугацааны туршид өвчин эмгэггүй амьд үлддэг. Хожим нь бид цочмог миелоид лейкеми, цочмог лимфобластик лейкеми, архаг миелоген лейкеми, миелодиспластик хам шинж, хорт хавдар, цочмог булчирхайлаг лейкеми гэх мэт өвчтөнүүдэд аллогений гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах буюу аутологийн гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дараалан хийсэн. эмнэлзүйн баялаг туршлага, эмчилгээний сайн үр дүнд хүрч, өвчтөнүүдийн амийг аварсан. Цус үүсгэгч үүдэл эс шилжүүлэн суулгахад тулгардаг гол бэрхшээлүүдийн нэг нь донорын эх үүсвэр хангалтгүй, олон өвчтөн шилжүүлэн суулгах боломжоо алддаг.Гаплоид гаплоидтик шилжүүлэн суулгах нь энэ асуудлыг маш сайн шийдэж чадна. Гэхдээ хэрэгжүүлэх багт өндөр шаардлага тавьж байгаа. Тус төвийн Цусны эмгэг судлалын тасаг нь 2015 оноос эхлэн гаплоидентик гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хагалгааг хийж, олон зуун өвчтөнд шилжүүлэн суулгах хагалгааг амжилттай хийжээ. Урьдчилсан эмчилгээний төлөвлөгөөг сайжруулж, гуравдагч этгээдийн хүйн ​​цусыг хэрэглэснээр суулгацын тоо нэмэгдэж, татгалзах нь багасч, бие махбодийг бүрэн шилжүүлэн суулгахтай ижил үр дүнтэй болсон. Дахилтыг бууруулах, шилжүүлэн суулгах үр нөлөөг сайжруулах зорилгоор нэгэн төвийн Цусны эмгэг судлалын тасаг олон шинэлэг ажлуудыг хийсэн. Тухайлбал, өндөр эрсдэлтэй цочмог лимфобластын лейкемитэй өвчтөнүүдэд шилжүүлэн суулгасны дараа донорын гаралтай эсээс CD19-CART эсийг бэлдэж, урьдчилан сэргийлэх дусаалга хийсэн нь шилжүүлэн суулгасны дараа дахилт үүсэх асуудлыг үр дүнтэй шийдсэн. Цус судлалын тасаг нь өндөр эрсдэлтэй миелоид лейкеми болон миелодиспластик хам шинжтэй өвчтөнүүдэд анх удаа дотооддоо болон гадаадад шилжүүлэн суулгасны дараах зорилтот эмийн засвар үйлчилгээ хийж, деметилятор эм, BCL-2 дарангуйлагч эмчилгээг ашиглан аюулгүй, үр дүнтэй, дахилтыг эрс бууруулж, шилжүүлэн суулгах хагалгааны амжилтыг сайжруулж байна.