Амьсгалын замын

Тяньжиний нэгдүгээр төв эмнэлгийн Амьсгалын эмгэг судлалын тасгийн дарга Жан Жиушань нь дотор эмч, амьсгалын замын багийн ахлагчаар ажилладаг. 1980-аад оны эхээр Жан Жиушань захиралын удирдлаган дор Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим анх удаа уушигны үйл ажиллагааны өрөө, харшлын лаборатори байгуулжээ. Бид Тяньжин хотод уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ, хадлангийн халдвар судлалын үндэсний судалгааг тэргүүлсэн. 1992 онд Тяньжин хотын нэгдүгээр төв эмнэлгийн шинэ талбайг барьж дуусгасан. Амьсгалын замын тасаг нь мөн ахлах захирал Шү Лянчин, Ху Цзэнь, Тао Жиажү нарын нямбай бүтээн байгуулалтыг туршсан. Одоогийн хичээлийн удирдагч, профессор Жиан Пингийн удирдлаган дор энэ нь шинжлэх ухааны судалгаа, сургалт, эмнэлзүйн практикийг нэгтгэсэн эмнэлгийн гол туслах салбар болжээ. Энэ нь Тяньжин хотын амьсгалын замын анагаах ухааны салбарт чухал байр суурь эзэлдэг.2000 онд Амьсгалын тасагт бронхоскопийн кабинет байгуулж, бронхоскопи болон гуурсан хоолойн угаалга зэргийг тогтмол хийж эхэлсэн. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд бронхоскопийн өрөө хурдацтай хөгжиж, одоо гуурсан хоолойн угаалга (BAL), гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн биопси (TBB), гуурсан хоолойн угаалга хийх боломжтой болсон. Дурангийн гурав, дөрөв дэх түвшний интервенцийн мэс заслын эмчилгээнд дурангийн уушигны биопси (TBLB), гуурсан хоолойн зүү сорох (TBNA), гуурсан хоолойн хэт авиан удирдамж бүхий зүү сорох (EBUS-TBNA), амьсгалын замын гадны биет хямсаа, амьсгалын замын бөмбөлөг тэлэх, амьсгалын замын стент суулгах, Respir тасагт 20 зэрэг шагнагдсан. "GINA-ARIA Хятадын эмч нарын сургалтын хөтөлбөрийн боловсролын төв" гэсэн гарчигтай ба астма, харшлын ринит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах дэлхийн байгууллага болон GINA-ARIA хөтөлбөрөөс Хятад эмч нарыг сургах эрхийг олгосон цорын ганц бааз юм. 2017 онд Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим нь "Хятадын стандартчилагдсан өвөрмөц дархлал эмчилгээний үзүүлэх амбулатори" цолыг хүртсэн бөгөөд Тяньжин хотод насанд хүрэгчдэд зориулсан арьсан доорх дархлаажуулалтыг стандартын дагуу хийдэг цорын ганц тасаг юм. 2018 онд Тяньжин хотын цорын ганц "Архаг амьсгалын замын (астма) стандарт оношилгоо, эмчилгээ, аймгийн астма өвчний мэргэжлийн клиник" төслийн үзүүлэх баазаар шалгарсан.2018 оны 12-р сарын 18-ны өдөр манай эмнэлэгийн Амьсгалын замын тасгийн барилгын стандартын төсөлд газар дээр нь үзлэг хийхээр орон даяар нэр хүндтэй мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн PCCM-ийн шинжээчдийн хяналтын баг манай эмнэлэгт хүрэлцэн ирлээ. 2019 оны 1-р сарын 19-ний өдөр Хятадын Амьсгалын замын анагаах ухааны хөгжлийн бага хурлаар Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим нь Амьсгалын замын болон хүнд эмнэлгийн эм стандартчиллын үндэсний бүтээн байгуулалтын төслийн (PCCM) 3-р түвшний эмнэлгийн стандартын гэрчилгээ авсан нь манай эмнэлгийн Амьсгалын замын болон хүнд тусламж үйлчилгээний анагаах ухааны тасаг, стандартчиллын чиглэлийг үндэсний хэмжээнд хөгжүүлж, стандартчилалд хүрч байгааг харуулж байна. Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхимийн эмнэлгийн ажилтнууд нь иж бүрэн бүтэцтэй, боломжийн авъяас чадвар, хүчирхэг эрдмийн чадалтай. Одоогоор 17 эмч, 17 сувилагч ажиллаж байна. Үүнд ерөнхий эмч 2, дэд эмч 5, эмчлэгч 7, резидент 3 эмч ажиллаж байна. Үүнээс доктор 5, магистр 12, магистр 2 удирдагч ажиллаж байна. Дэд сувилагч 1, хяналтын сувилагч 7, сувилагч 7, сувилагч 2 байна. 15 хүн бакалавр, 2 хүн коллежийн зэрэгтэй. Одоогоор суурин 35, задгай 45 ор байна. Одоо эндоскопийн өрөө (бронхоскопи, торакоскопи орно), уушигны үйл ажиллагааны үзлэгийн өрөө, нойрны амьсгалыг хянах өрөө, харшил судлалын өрөө зэрэг функциональ үзлэгийн 4 өрөөтэй; амьсгалын замын төрөл бүрийн өвчний үзлэг, эмчилгээний хэрэгцээг хангахуйц нэгдүгээр зэрэглэлийн тоног төхөөрөмжтэй.Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим нь уушгины архаг бөглөрөлт өвчин, уушигны гипертензи, уушигны шар, астма, уушигны хорт хавдар, уушигны завсрын фиброз, уушигны эмболи, төрөл бүрийн галд тэсвэртэй уушгины хатгалгаа, янз бүрийн шалтгаант гялтангийн шүүдэсжилт, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгаа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгааны оношилгоо, эмчилгээнд зориулагдсан. саркоидоз, дархлаатай холбоотой уушигны өвчин. Одоогоор Тяньжиний Анагаах Ухааны Их Сургууль, Нанкай Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургууль, Тяньжиний Хятадын Уламжлалт Анагаах Ухааны Их Сургуулийн онолын болон эмнэлзүйн сургалтын ажлыг хариуцдаг; энэ нь резидент эмч нарт зориулсан стандартчилсан сургалтын бааз юм; ЭМЯ-ны эмнэлзүйн эм зүйч бэлтгэх бааз, 20 гаруй эм зүйч бэлтгэсэн; Энэ нь Тяньжиний Анагаах Ухааны Их Сургууль, Нанкай Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургууль, Тяньжиний Хятадын Уламжлалт Анагаах Ухааны Их Сургуулийн магистрын оюутнуудад зориулсан сургалтын бааз бөгөөд 2017 оноос хойш 14 магистрант суралцаж байна. Амьсгалын замын Анагаах Ухааны тэнхим нь стандартчилсан сургалтанд ихээхэн ач холбогдол өгч, Анагаахын Их Сургуулийн эмнэлгээс хэд хэдэн удаа багшийн шүүмжийг хүлээн авсан. 2010 онд Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим нь АНУ-ын Жонс Хопкинсийн их сургуультай хамтын ажиллагааны харилцаа тогтоосон. 2011 онд Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим, Хайхэ эмнэлэг хамтран Америк, Хятадын Хопкинс эмнэлгийн нэрт мэргэжилтнүүдийг урьж, Тяньжин хотод анх удаа "Амьсгалын замын өвчний оношилгоо, эмчилгээний шинэ ахиц" хичээлийг зохион байгуулав.11-р 5 жилийн төлөвлөгөөний хугацаанд шинжлэх ухааны судалгааны 6 үр дүнд хүрч, Тяньжин хотын 2 цоорхойг нөхөж, Үндэсний эрүүл мэндийн яамны аж үйлдвэрийн сангийн төсөлд 1, Хятадын анагаах ухааны нийгэмлэгийн төсөлд 1, товчооны түвшний 4 төсөлд оролцож, 40 гаруй илтгэл, Хятадын цувралд 9 удаа оролцож байна. Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим нь 2007-2009 онд Тяньжин хотын Амьсгалын замын нийгэмлэгийн цаасан хэвлэлийн уралдаанд хоёрдугаар байр эзэлсэн. 2016 оноос хойш шинжлэх ухаан, технологийн 10 гаруй ололт амжилт гаргаж, үндсэн сэтгүүлд 40 гаруй илтгэл, тэр дундаа SCI-ийн 16 илтгэл нийтлүүлж, олон эрдэм шинжилгээний бага хурлын илтгэл солилцоонд оролцож, 7 патентын гэрчилгээ, 2 сурах бичиг эмхэтгэсэн, 1 шинжээчийн зөвшилцөлд оролцсон. Амьсгалын замын анагаах ухааны тэнхим нь орны тоог 80 гаруй болгож, бронхоскопийн өрөөг амьсгалын замын дурангийн оношилгоо эмчилгээний төв болгон өргөтгөж, амьсгалын замын архаг өвчний оношилгоо эмчилгээний төв, Тяньжин хотод анхны чулуун давсны аэрозолийн амьсгалын замын архаг өвчнийг эмчлэх төв барих гэх мэт. Эмнэлзүйн синхрон хөгжлийг баримталж, сургалт, шинжлэх ухаан, эрдэм шинжилгээний ажлын стандартыг ахиулна. оношлогоо, эмчилгээний технологийн . Тус тасгийн нийт чадавхийг сайжруулахын тулд гадаадын эмнэлгүүдтэй солилцоо, хамтын ажиллагааг бэхжүүлэх; Тяньжин хотын Амьсгалын тасгийн ахисан байр суурийг хадгалж, астма, бронхоскопийн интервенцийн оношлогоо, эмчилгээ, уушигны фиброз зэрэг шинжлэх ухааны судалгаа, эмнэлзүйн чиглэлээр Тяньжин хотод тэргүүлэх байр суурийг эзлэхийг эрмэлзэнэ. Амьсгалын замын болон хүнд тусламж үйлчилгээний тэнхим нь туслах функциональ үзлэгийн 5 өрөөтэй.1. Харшлын лаборатори: Энэхүү үзлэгийн өрөө нь харшил үүсгэгч илрүүлэх, мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмчилгээ гэсэн үндсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг; болон амьсгалсан азотын ислийн хэмжилт, шинжилгээ. Эхнийх нь Phaidia-ийн харшил үүсгэгчийг тоон илрүүлэх технологийг ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нас, арьсны байдал, эм, өвчин, жирэмсний байдал зэрэг хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөггүй. Энэ нь өндөр мэдрэмжтэй, хүчтэй өвөрмөц чанар, үр дүнг хянах боломжтой давуу талтай. Эерэг таамагласан утга ба сөрөг таамагласан утга хоёулаа 90% -иас дээш хүрч болно. Ижил төстэй аргуудтай харьцуулахад хамгийн бага тоон хязгаар нь 0.1KUA/L хүрч болно. Одоогийн байдлаар хэрэгжүүлэх боломжтой төслүүдэд 28 төрлийн дотоод орчны харшил үүсгэгч (гэрийн тоосны хачиг, тоосны хачиг, муурны үс, мөөгөнцөр гэх мэт), гадаа харшил үүсгэгч (төрөл бүрийн хогийн ургамлын тоос), хүнсний харшил үүсгэгч (өндөгний цомог, сүү, улаан буудай, газрын самар, шар буурцаг, гүнжит, самар гэх мэт) хамрагдаж байна. Амьсгалж буй азотын ислийг илрүүлэх нь энгийн, хурдан, аюулгүй бөгөөд амьсгалын замын үрэвслийн хүндрэлийг нарийн тусгаж чаддаг бөгөөд өвчтөнд амархан хүлээн зөвшөөрөгддөг. Энэ нь өргөн хэрэглээний хэтийн төлөвтэй. 2. Уушигны үйл ажиллагааны үзлэгийн өрөө: Энэхүү үзлэгийн өрөөнд уушгины үйл ажиллагааны бүх төрлийн шинжилгээ (түүн дотор сарних үйл ажиллагаа, агааржуулалтын үйл ажиллагаа, амьсгалын замын жижиг үйл ажиллагаа, амьсгалын замын эсэргүүцэл гэх мэт) болон гуурсан хоолойн тэлэлтийг хийх боломжтой.3. Унтах апноэ хянах өрөө: Америкийн Bonded NOXT3 бүх дижитал утасгүй нойрны бичлэгийн системийг нэвтрүүлсэн. Энэхүү хэрэгсэл нь цээж, хэвлийн оосорны шинэ технологи, утасгүй холболтыг нэвтрүүлж, өвчтөний ангижралыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. RIP технологи нь амьсгалын замын хөдөлгөөнийг нарийн хэмжиж, өндөр чанартай дохиог цуглуулдаг. Өрөөний хөндийн агаарын урсгал + хурхирах + цусны хүчилтөрөгчийн ханалт + цээж, хэвлийн хөдөлгөөн гэх мэтийг OSAHS-тай өвчтөнүүдийн урьдчилсан шинжилгээнд ашиглахаас гадна үр нөлөөг үнэлэх, хянахад ашиглаж болно. 4. Бронхоскопийн өрөө: Хэт авиан шинжилгээгээр гуурсан хоолойн лимфийн зангилааны биопси (TBNA), амьсгалын замын бөмбөлөг тэлэх, амьсгалын замд стент суулгах, хоргүй, хоргүй гэмтлийг тодорхойлох нарийн долгионы дүрслэл, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн биопси, уламжлалт гуурсан хоолойн биопси, уушгины өвдөлтгүй эмчилгээ хийх боломжтой. бронхоскопи салст бүрхүүлийн биопси, цулцангийн цэвэрлэгээ, сойз гэх мэт Эдгээрийн дотор өвдөлтгүй бронхоскопи нь судсаар мэдээ алдуулалтыг орон нутгийн мэдээ алдуулалттай хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөнүүд өвдөлтгүй үзлэгийг амжилттай дуусгах боломжийг олгодог. Шуурхай газар дээрх цитологийн үнэлгээ (C-ROSE) болон газар дээрх микробиологийн шуурхай үнэлгээ (M-ROSE) зэрэг ROSE гэж нэрлэгддэг газар дээрх шуурхай үнэлгээг хийсэн.Энэ технологи нь өөрчилсөн Wright-ийн будалтыг (WF stain) ашигладаг бөгөөд үүнд ердөө 30 секунд зарцуулдаг. Ихэнх тохиолдолд үүнийг 1 минутын дотор микроскопоор ажиглаж болно. Гуужуулсан эд эсийн цитологийн морфологийг ажигласнаар өвчнийг хурдан үнэлэх боломжтой, тухайлбал уушигны хорт хавдрын эмгэгийн ангилал; мөөгөнцөр, зарим шимэгч хорхой, сүрьеэ гэх мэтийг тодорхойлж, эмнэлзүйн өвчнийг оношлоход туслах үзлэгийн аргуудыг илүү сайн, хурдан өгдөг. 5. Дотрын торакоскопийн өрөө: Энэхүү технологи нь амьсгалын замын болон хүнд хэлбэрийн эмнэлгийн салбарт өргөн хэрэглэгддэг ба голчлон гялтангийн хавдрын оношлогоо, эмчилгээ; пневмотораксыг оношлох, эмчлэх; уушигны хорт хавдрын оношлогоо, үе шат; гялтангийн шүүдэсжилтийн шалтгааныг тодорхойлох; галд тэсвэртэй хоргүй гялтангийн шингэнийг эмчлэх; Торакоскопийн биопси нь олон ба сонгомол сорьцыг өгөх боломжтой бөгөөд оношийг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой. Түүний сорьцын сүрьеэгийн өсгөвөрлөх түвшин 78% хүрч болох бөгөөд энэ нь гялтангийн шүүдэсжилт ба зүү биопсийн хавсарсан хэрэглээний өсгөвөрийн эерэг хувь (39%) хоёр дахин их юм.