Хөхний Инкологийн газар 3

Тяньжиний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хавдрын Эмнэлгийн Хөхний Хавдар судлалын 3-р тасаг нь 1972 онд албан ёсоор байгуулагдаж, хөхний хорт хавдрын өргөтгөсөн радикал мастектоми хагалгааг улсын хэмжээнд анх удаа хийсэн. Хөхний хорт хавдрын эрт оношилгоог хөгжүүлснээр мөн хөхний хорт хавдрын үед хөхний булчингуудыг хадгалан хувиргасан радикал мастектоми хийж, энэ хагалгааг улсын хэмжээнд хэрэгжүүлэх үндэс суурийг тавьсан юм.

Хөхний хорт хавдрын биологийн шинж чанарын талаар гүнзгий ойлголттой болсноор БНХАУ-д хөхний хорт хавдрыг цогцоор нь эмчлэх судалгааг манлайлан хийж, хөхний хорт хавдрын эмнэлзүйн эмчилгээнд томоохон үр дүнд хүрсэн нь манай эмнэлэг хөхний хорт хавдрын судалгаанд улсдаа тэргүүлэх байр суурийг эзэллээ.

Үүний зэрэгцээ тус тасгийн сувилагч нар хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараа гэмтсэн дээд мөчний үйл ажиллагааг сэргээх дасгалын талаар судалгаа хийж эхэлсэн.

Хэдэн арван жил хөгжсөний эцэст улам өргөжин тэлж, 2003 оны сүүлээр Азийн хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх төвийг байгуулсан. Хөхний нэг, хоёр, гуравдугаар тасаг нь нийт 133 ортой, жилд 25,000 амбулаториор үйлчлүүлж, жилд 2,000 хөхний хорт хавдрыг эмчилдэг.

Хөхний мэс заслын тасаг нь өөрийн хөгжлийг бэхжүүлэхийн зэрэгцээ олон улсын хөгжил дэвшилтэй хөл нийлүүлэн алхаж, хөхний хорт хавдрын анхан шатны оношилгоо, эмнэлзүйн эмчилгээ, эмгэг судлалын оношлогоо, суурь судалгааг нэгтгэж, улсын хэмжээнд хөхний хорт хавдрын судалгааны салбарт үнэмлэхүй давуу талтай, тэргүүлэх, тэргүүлэгч нэгж болж байна.

1. Хөхний төв нь өндөр чадавхитай, оношлогоо, эмчилгээний арвин туршлагатай.

Хөхний хорт хавдрын гуравдугаар тасаг нь 2003 онд албан ёсоор байгуулагдаж, профессор Жан Жин захирлаар нь ажилласан. Байгуулагдсан цагаасаа эхлэн хөхний хорт хавдрын эмчилгээг олон улсын жишигт нийцүүлэн стандартчилсаар ирсэн.

Хөхний хорт хавдрын эмнэлзүйн I, II үе шатны таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 94%, 83%, арван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 87% ба 67% тус тус байгаа нь дотоодын тэргүүлэгчдийн тоонд багтаж, мөн хугацаанд олон улсын түвшинд нийцэж байна.

Нийт 46 ортой, шинжээчийн баг 2 ерөнхий эмч, 3 орлогч эмчээс бүрддэг. Тэд эмнэлзүйн арвин туршлагатай бөгөөд хөхний хорт хавдрыг оношлох, эмчлэхэд онцгой өвөрмөц юм. Тэд зөвхөн өвчтөний өвчнийг эмчлэхээс гадна өвчтөний эдгэрэлтэд иж бүрэн анхаарал хандуулж, зааварчилгаа өгдөг.

2. Хөхний хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний шинэ технологи, эмчилгээ

Төв лаборатори, хөхний эмгэг судлалын тасгаас шинэ технологийн дэмжлэг үзүүлж, хөхний хорт хавдрын стандарт оношлогоо, эмчилгээг идэвхтэй хийж байна.

Гол зорилт нь нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны зарчим, дэлхий дахинд хөхний хорт хавдрын судалгааны шинэ үр дүн, өвчтөний хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн хөхний хорт хавдрын анхдагч тохиолдлыг стандартчилсан, хувь хүн болгон эмчлэх явдал юм.

1. Харуул тунгалагийн зангилааны биопсийн шинэ технологийг ашиглах

Одоогийн байдлаар лимфийн зангилааны үсэрхийлэл нь системийн эмчилгээний үнэмлэхүй заалт юм.

Өмнө нь хавдар нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн эсэхийг тодорхойлохдоо голчлон суганы тунгалагийн зангилааны задралд тулгуурладаг байсан бөгөөд энэ нь дээд мөчдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэдийгээр орон нутгийн эмчилгээнд үр дүнтэй боловч суганы тунгалагийн зангилааг задлах нь тунгалгийн булчирхай нь үсэрхийлээгүй хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хэт их эмчилгээ болдог.

Бага зэргийн инвазив тунгалгийн зангилааны биопсийн шинэ технологийг хэрэглэснээр суганы тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын үсэрхийлэл байгаа эсэхийг бага үнээр тодорхойлж, дараагийн эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлох чухал үндэслэл болж, тунгалагийн зангилааны үсэрхийлэлгүй өвчтөнүүдэд уртасгасан мэс засал, хими эмчилгээний өвдөлтөөс зайлсхийх боломжтой.

Энэхүү технологийн талаарх урьдчилсан судалгаа дуусч, шинэ технологи нь эмнэлзүйн хэрэглээнд нэвтрүүлэхэд бэлэн болсон байна.

2. Эмнэлзүйн ганцаарчилсан эмчилгээнд техникийн дэмжлэг үзүүлэхийн тулд молекулын эмгэг судлалын шинжилгээний үр дүнг хэрэглэнэ.

Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг тодорхойлох уламжлалт шинжилгээний аргуудаас гадна эрсдэлийг үнэлэхэд молекулын түвшний үзүүлэлтүүдийг ашиглаж эхэлсэн бөгөөд уургийн түвшний үзүүлэлтүүд нь эмнэлзүйн эмчилгээг удирдан чиглүүлдэг.

Хөхний эмгэг судлалын тасгийн нэг үүрэг бол уламжлалт шинжилгээний аргуудаас гадна молекулын эмгэг судлалын шинжилгээний хариуг гаргаж өгөх бөгөөд энэ нь янз бүрийн хөтөлбөрийн үр нөлөө, өвчтөний прогнозыг урьдчилан таамаглах, өвчтөнд хувь хүний ​​​​эмчилгээ хийхэд техникийн дэмжлэг үзүүлэх явдал юм.

3. Хөхний хорт хавдрын шинэ адьювант хими эмчилгээ

Орон нутгийн дэвшилтэт болон дахилт үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар нь хими эмчилгээ, дотоод шүүрлийн эмчилгээ, молекул зорилтот эмчилгээ зэрэг үр дүнтэй системийн цогц эмчилгээ шаарддаг.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний олон янз байдал, хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал тодорхойгүй байгаа тул неоадъювант системийн эмчилгээ нь системийн эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах найдвартай арга юм.

Манай тасгийн хэрэгжүүлж буй хөхний хорт хавдрыг эмчлэх неоадъювант эмчилгээ нь ердийн эмчилгээний арга болж, өдгөө улсдаа тэргүүлэх байр суурийг эзэлсээр байна.

Неоадьювант хими эмчилгээ дууссан олон зуун тохиолдлын дунд эмгэг судлалын бүрэн хариу урвал (бүх хавдар алга болдог) 30% хүрдэг.

4. Хөхний хорт хавдрын үед хөхөө хамгаалах мэс заслын үр нөлөө олон улсын жишигт хүрсэн

Том хэмжээний эмнэлзүйн судалгаанууд нь хөхийг хамгаалах эмчилгээний аюулгүй байдлыг баталсан.

Эмчилгээний үр нөлөөг хангахын зэрэгцээ хөхөө хадгалах нь хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Эмгэг судлалын оношлогоо, туяа эмчилгээний технологийн дэмжлэгтэйгээр хөхний хорт хавдрыг хөхийг хамгаалах мэс заслын эмчилгээг өргөн хүрээнд хийж байна. Хөхөө хамгаалах үзүүлэлтээр одоогоор тус улсад тэргүүлж байгаа бөгөөд орон нутгийн дахилтын түвшин олон улсын дунджаас хамаагүй доогуур байна. Том хэмжээний хавдрын улмаас хөхийг хадгалахад тохиромжгүй хөхний хорт хавдрын үед неоадъювантын үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр хавдрыг багасгасны дараа хөхийг хамгаалах зорилгод хүрдэг.

3. Манай улсад хөхний хорт хавдрын ерөнхий эмчилгээний түвшинг дээшлүүлэх шинэ технологи, эмчилгээний аргыг нэвтрүүлэх, сурталчлахад анхаарна уу.

Байгуулагдсан цагаасаа хойш анагаах ухааны даалгавруудыг биелүүлэхийн зэрэгцээ шинжлэх ухааны судалгаа, сургалтын ажилд анхаарлаа хандуулсаар ирсэн. Энэ нь олон улсын болон үндэсний олон төвтэй клиник туршилтууд, олон улс, дотоод, аймаг, яамдын эрдэм шинжилгээний олон судалгааны төслүүдэд оролцож, оролцож, олон аймаг, яамдын эрдэм шинжилгээний судалгааны амжилтын шагналыг хүртэж, гадаадын сэтгүүлд нийтлэл хэвлүүлсэн. Тэрээр үндэсний сэтгүүлд олон арван нийтлэл, эрдэм шинжилгээний өгүүлэл нийтлүүлсэн. Тэрээр олон монографи, орчуулгын эмхэтгэл, эмхэтгэлд оролцсон. Хавдар судлалын үндэсний сургалтад 100 гаруй оюутан элсүүлж, мэс засал, багшлах, эрдэм шинжилгээ, судалгааны чиглэлээр иж бүрэн сургалт явуулж, хавдрын мэргэшсэн мэс засалч болох боломжтой болсон.