老年高脂血症

家族性老年高脂血症亦称原发性高脂血症，多为遗传，由酶的异常引起，目前病因不明确。继发性高脂血症多由动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等引起的。 老年高脂血症的发病机制是某种脂蛋白产生过多或转化，可不同程度地影响CE（胆固醇）和TG（甘油三酯）。世界卫生组织（WHO）根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析，可将脂蛋白分为5类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、漂浮β-脂蛋白。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑、内脏（特别是肝）属外源性；另一部分是体内自身合成，属内源性。90％由肝及肠黏膜合成，血浆TG以食物中摄取为外源性，存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性，存在VLDL中，如高脂饮食后血中CM增高，出现奶油状血浆，产生外源性高TG血症；高热量饮食、肥胖、酒精刺激等，VLDL产生过多，肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时，血中TG积聚，产生内源性高TG血症。老年脂代谢异常，多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生。

根据老年的发病原因不同，老年高脂血症患者主要有以下表现： 1、头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。 2、有糖尿病病史，体态肥胖。 3、胸闷、心慌、常发作心绞痛，心电图提示冠心病，重者可心肌梗死。 4、视物不清、两眼干涩，眼底动脉硬化。 5、肝区隐痛、B 超提示脂肪肝。 6、下肢麻木疼痛、间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。

高脂血症可通过血常规与血生化检查结果，即可诊断。 1、测定血脂谱全套包括空腹TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。 2、判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。 3、血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度可采用Friedewald公式进行计算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-CTG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-CTG/2.2)。

预防老年高脂血症需做到早期确诊病因，积极治疗；低热量，低脂肪饮食；保持胆道通畅，防止血脂升高；适度运动，控制体重，餐后不卧位。

高脂血症随着生活水平的提高，发病率逐年上升。特别是老年代谢能力下降，饮食习惯不良，活动减少，更容易发病。高脂血症的治疗是多方面的： 一、治疗 1、饮食疗法 饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人，脂肪热量应占总热量的10％～30％，其中饱和脂肪酸≤10％，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10％，CE（血清胆固醇）含量应<300mg>

老年高脂血症不及时治疗将并发多种心脑血管疾病，如动脉粥样硬化症等。动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。因此老年人要及时监控血脂。

饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10％～30％，其中饱和脂肪酸≤10％，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10％，CE（胆固醇）含量应≤300mg/d，碳水化合物占总热量的50％～60％，同时补充维生素E，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。