痢疾

疾痢是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，所有痢疾杆菌均能产生内毒素、细胞毒素、肠毒素（外毒素），志贺氏痢疾杆菌尚可产生神经毒素。不具动力，最适宜温度为37℃，阳光直射有杀灭作用，加热60℃10分钟即死，一般消毒剂能将其杀灭。临床上以全身中毒症状、腹痛、腹泻 、里急后重及粘液脓血便为特征。 急性菌痢是易感者通过污染的手、生活接触、污染食物或水源、或借苍蝇传播等方式经口感染，这是传播的主要途径。另外，痢疾杆菌也可在动物性食品和一些熟蔬菜、凉粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不洁瓜果可引起菌痢散发；由于水源保护不当，而导致经口传播。如不注意水源的选择和水的消毒时，更易发生水源传播，引起暴发流行。苍蝇生活于粪便与污染物，蝇体带菌率可达8％～30％。在卫生条件不良的情况下，可通过苍蝇污染饮食。

痢疾典型临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重，易出现中毒型痢疾，多见于3～7岁儿童。人工喂养儿体质较弱，易出现并发症。

痢疾为急性肠道传染病之一，临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。本病可做的检查比较少，临床上常用的有： 血常规：急性痢疾病人白细胞总数和中性粒细胞增高，可有核左移，慢性病人可有贫血。 便常规：典型病人大便镜检可见大量脓细胞和红细胞，以及吞噬细胞，不典型者只见少许白细胞。挑选有脓血的大便易得到阳性结果。 x线：可用于慢性菌痢的检查和鉴别诊断。 乙状结肠镜：可用于慢性菌痢的检查和鉴别诊断。

痢疾一年四季均可发生，但以夏、秋季发病率高。痢疾病人和带菌者是传染源，轻型、慢性痢疾患者和健康带菌者易被忽视。传播途径以粪、口感染为主，卫生习惯不良的小儿易患本病。小儿慢性痢疾多具潜隐性、非典型性和迁延性，不易被发现，故易在小儿群体中流行。人被感染后免疫力不持久，可以再发。受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌群失调等因素皆可降低对本病的抵抗力。为了预防痢疾，应做到以下几点： 1、搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地，发动群众消灭苍蝇。 2、加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。 3、对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。 4、加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。 5、不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。

痢疾，为急性肠道传染病之一。治疗痢疾的方法分急性和慢性两种： 一、急性痢疾的治疗 1、常规疗法 患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。 2、抗生素疗法 可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程为7~10天。 3、吸附疗法 可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。 4、微生态疗法 可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。 5、补液疗法 根据脱水情况决定补液方法和补液量。 二、慢性痢疾的治疗 1、抗生素疗法 常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7~10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程为3~4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。 2、饮食疗法 慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。

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痢疾病人的饮食宜忌有注意哪些问题？简述如下： 痢疾病人的饮食应容易消化，富含营养，水分充足，无刺激，并少食多餐。痢疾患者急性期腹痛、呕吐明显，应采用清淡流质饮食，可给浓米汤。急性和慢性痢疾之人应忌食下列食物： 1、柿子。性寒，味甘涩。患有痢疾之人忌食之。 2、狗肉。为温补性食物，急性痢疾者切勿服食，以免助长大肠湿热之邪，加剧病情。 3、羊肉。性温，味甘，甘温补益之物。 4、马肉。性寒，味甘酸，凡下痢之人当忌之。 5、海参。由于海参为清补食物，能滋阴润燥，故凡脾虚便溏下痢者不宜多食。 6、甜瓜。性寒，尤伤脾胃阳气，因此，凡患有慢性虚寒痢下之人，切忌食之。 此外，急性痢疾之人还应忌吃鸡肉、鸭肉、鹿肉等各种肉类食品；忌吃蚬肉、蚌肉、带鱼、鲥鱼、鳊鱼等水产品；忌吃桂圆、荔枝、大枣、柏子仁、松子仁、人参、黄芪、枸杞子等补益食品；忌吃芡实、莲子、菱角等性涩之物；也忌吃辣椒、桂皮、花椒、白酒等辛辣刺激性食物。慢性痢疾者还应忌吃田螺、螃蟹、蛤蜊、香蕉、生菜瓜、生黄瓜、生莴苣、生地瓜等性寒生冷之物。