绝经与心血管疾病

绝经与心血管疾病的发病原因主要是由于雌激素有血管保护效应，雌激素可直接或间接作用于心血管，降低血脂，抑制血小板黏附、聚集，减少血管张力，改善血管动力学，抗氧化，保护内皮，抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移和细胞外基质合成，使动脉粥样硬化斑块消退，从而具有抗动脉硬化作用。然而绝经后，由于雌激素减少，引起血脂紊乱。血液中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)上升，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降，大量LDL-C进入血管后在血管壁沉淀，使动脉管腔狭窄、变硬，易发生动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死及脑卒中等病。

绝经与心血管疾病主要包括女性冠心病和女性高血压。其临床特点分别如下： 1、女性冠心病患者临床特点 女性冠心病患者多发生于绝经后，围绝经期心绞痛症状不典型，以自发性心绞痛为多，主要与冠状动脉受雌激素的保护性作用削弱而痉挛有关。固定性狭窄病变较少且轻，但随年龄增加固定性狭窄病例逐渐增多。 2、女性高血压的特点 绝经后高血压是指妇女生理性绝经以后出现的血压升高。绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性，但在绝经后其发生率明显增高。妇女血压尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高，而收缩期高血压是心脏和阻力动脉血管直接的负担。收缩压增高是冠心病死亡率的重要危险因素之一。患有高血压的女性常常会有头痛、头晕、注意力不集中等症状。

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预防心血管疾病，围绝经期妇女及绝经后妇女应在生活中注意饮食及起居。具体的注意事项如下： 1、养成健康的生活方式。每周慢跑或快走(有氧运动)4~5次，每次30分钟。 2、低盐、低油、低糖饮食。多吃蔬菜、水果、豆制品、粗粮、鱼、低脂或脱脂奶、高纤维膳食等。 3、控制危险因素。要注意戒烟、减肥。更年期症状严重者，可在医生指导下酌情补充性激素。 4、适当减负、减压，合理安排工作和生活。通过读书学习，提高自己的品位和修养。遇事豁达开朗，不急、不躁、不惊、不怒、不迷信、不盲从。要减少生活中的不愉快，使自己真正拥有一个快乐的人生。

绝经与心血管疾病主要运用雌激素进行治疗。雌激素对心脏有保护作用，可增加心肌收缩力，增加搏出量，扩张血管，降低外周血管阻力，增加血高密度脂蛋白胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。雌激素作用于血管壁，抑制动脉粥样硬化斑块形成，防止动脉硬化，减少50％的冠心病发生。此外还减少心肌梗死，去除心律不齐症状。服用雌激素时应同时服用孕激素，后者虽对血脂有不利的影响，但甲羟孕酮(安宫黄体酮)的不利作用很轻，故可选用甲羟孕酮(安宫黄体酮)服用。

绝经与心血管疾病主要包括女性冠心病和女性高血压。妇女绝经后易患心脑血管疾病，可并发脑卒中、肺栓塞、尿毒症等，有的发生猝死。

绝经与心血管疾病患者除了激素治疗外，饮食的调理也非常重要。主要的饮食注意事项如下： 1、热能比例要合理 西方国家，例如美国，目前居民的膳食中，由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的热能分别占热能的40％、42％、12％，而我国则三者的比例分别为60％～70％、16％～20％、10％～14％，从预防冠心病的角度看，我国人民的膳食构成比较合理。 2、减少饱和脂肪酸的摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入量 前者动物脂肪中含量多，后者植物油中含量多并有降低胆固醇的作用。常用的菜籽油、豆油、花生油、麻油、玉米油、葵花籽油等，富含不饱和脂肪酸。动物脂肪，如肥肉、猪油、乳制品（全乳、乳脂、奶油、乳酪）等，则富含饱和脂肪酸。 3、适当限制胆固醇 每日从食物摄取的胆固醇以＜300mg（300mg的胆固醇约相当于2两肥肉，或4两瘦肉，或1个鸡蛋中的胆固醇的量）为宜，对合并高胆固醇血症者则宜＜200mg。 4、多吃粗粮、蔬菜、瓜果 粗粮较精白粮具有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素；瓜果类食物富含维生素、无机盐等，尚含有果胶，能降低血脂。因此，冠心病患者在饮食调配上可适当增加这类食物。 5、经常食用降低血脂的食物 如香菇、大蒜、豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、淡菜、核桃仁、大葱、扇贝、对虾、甲鱼、豌豆等。通过人体试验，以上食物能辅助降低血脂。