神经性厌食

1.社会心理因素 13岁以后，是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。 2.社会文化因素 社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。 3.其他社会学因素 在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。 4.个体的易感素质 常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。 本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。

从本病的发病及临床特征分析，本病属于中医“郁症”、“脏躁”、“百合病”范畴，由于临床症状各异，又可见于“呕吐”、“嗳气”、“纳呆”、“反胃”、“吞酸”、“嗜杂”、“腹胀”、“胃痞”、“胃脘痛”等病证范围。本病主要由情志内伤，肝失条达，脾胃气机受阻，升降失调所致，治疗以疏肝解郁为主，结合临床随证治之，疗效较好，副作用亦少，若配合心理治疗其效更佳。

神经性厌食病例应住院进一步检查，详问病史，必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食，肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。住院病例还应进行内分泌腺功能的检查，如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能，生长激素分泌功能等检查。

慢性的精神刺激主要因素，以身材苗条为美，而有意节食者，仅占少数（13％）。因此解除慢性刺激和负担过重是预防或减少发病的主要措施。 ①情绪预防：本病女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。 ②劳逸结合/使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。 ③进行正确人体美的教育，少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。 ④多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充，如多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等。 ⑤三餐定时定量进食，必要时上下午可各加一次点心。 ⑥饭后不独处，以防催吐。 ⑦保持生活规律、心情愉快。 ⑧培养自己正确的审美观，不要盲目追求时尚。 ⑨无法自制时，须及早就医治疗，或住院控制。

药物治疗：可先用抗抑郁药物如阿米替林（Amitriptyline）以改善病人的情绪，提高病人的食欲，一般在6～12天后出现好转，若见有副反应，呆改用抗组织胺和抗5-羟色胺药物赛庚啶（cyproheptadine）作为食欲的兴奋剂，服药2～3周，可以改善病儿的症状及体征，但需定期复查血皮质醇量，因该药有使皮质醇下降的副作用。 北京儿童医院曾用中药为主治疗少年神经性厌食症4例，取得较好效果，病儿平均年龄13岁，原因不明厌食三月以上，体重减轻20％或与同年龄标准体重减轻15％以上，住院时间平均1.8月，每日服中药一剂，治疗结束时体重平均增加5.3kg，治疗中食欲逐渐恢复，食量增加，临床症状消失，最后体重完全恢复，中药治则是健脾脾养胃、疏肝化滞，主要药方有建曲、焦术、草蔻、砂仁黄精、紫草等。 补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。常用的补锌制剂为蛋白锌、新稀宝等。

蓄意节食，导致出现月经停止，性功能减退，发育迟钝，低血压，低血钾，头晕，便秘，贫血，脱水，维生素缺乏症，胃炎或脾气古怪，情绪不稳，容易失眠等现象。

1.菠菜：富含维生素和矿物质;可以把它和蒜放在一起蒸着吃。 2.花椰菜：富含B族维生素。 3.燕麦：麦片粥是很好的早餐。 4.西红柿：富含番茄红素。 5.瘦肉：重要的蛋白质来源，对发育中的孩子很重要。 6.酸奶：可以满足孩子们对钙的需求。 7.生姜：含有姜辣素和挥发油，有助于激发孩子的想象力和创造力。 8.核桃：含有较多的优质蛋白质和脂肪酸，有助于提高思维的灵敏性。 9.胡萝卜：可益肝明目，利膈宽肠，健脾除疳，增强免疫功能，降糖降脂。