盲肠炎

盲肠炎是急性腹痛最常见的原因之一，每人一生中平均有7％机率会发生盲肠炎，以十至三十岁最多，而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因症状非典型而延迟诊断或被误诊，发生并发症的机率也较高。男性一般比女性易得盲肠炎，但女性在三十五至四十四岁之间，常在施行其他腹部手术时，盲肠顺带一并切除。盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻，继发细菌感染所致；但另有30％病例未见阻塞，其发炎可能因病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致，诊断时，需区别的病况不下数十种，重要的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快)、肠穿孔(肠蠕动变慢)，最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查。难以界定范围、却渐增渐强的腹痛，是典型盲肠炎首先出现的症状，通常先是心窝处或肚脐周围模糊痛，逐渐往右下腹转移；其次是怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛。此外，中度白血球上升、低度发烧、恶心、疲倦、便秘或偶腹泻等非特异症状亦非少见。

盲肠炎的典型症状为腹痛、恶心、呕吐。腹痛由上腹开始，以腹涨、闷痛为常见，后转为右下腹。可能发烧，但通常先腹痛再发烧，温度为38℃左右；阑尾炎穿孔后体温则可高过39℃。幼儿常以腹膜炎表现。 盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现，但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部，这种痛的感觉闷闷的，若是不加理会，几个小时以後就会慢慢的移向右下腹，此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重。比较特别的是，这个时候可以试试按压右下腹部，并且快速的放开，如果感觉到有反弹的痛楚，就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢？因为每个人的耐受程度不同，很难做比喻或以文字说明，一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚，至於到底有多痛，就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外，患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)，另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘症状，有些人却是恰恰相反，出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝，由于症状多变，所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等，通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性，而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况，但是时间一久，可能因为没有处理，而导致脓疡、甚至穿孔，一般穿孔都发生在症状出现後二十四至三十六小时，但小小孩或老年可能会更早。传统上以剖腹开刀切除为治疗方式，近来医界开始运用腹腔镜手术来处理盲肠炎，因具有疤痕小、恢复快的优点，逐渐被病人接受。

盲肠炎急性发病，转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。右下腹固定压痛反跳痛、肌紧张。直肠右前方触痛或结肠充气征或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试验征阳性。辅助检查见白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高，Ｂ超发现阑尾肿胀，积液或包裹积液（脓）。

饭后不做剧烈运动，如跑、跳等，可以有效地减少盲肠炎的发生。盲肠炎四点注意事项： 1、争取时间是此症最急切的。 2、万勿拖延到演变成腹膜炎，不但体力耗损，且有生命危险。 3、盲肠发炎，不可当作胃肠积滞来处理，有的人服用泻药，结果，不但受伤的器官无法休息，反而受到刺激，加速盲肠的发炎，甚至随时可穿溃，增加病势，要多注意。 4、平常胃痛时，用热水袋敷痛处，通常可减少痛楚，但是对盲肠患者而言，热水袋的热力透入腹内，只会使盲肠发炎加速，反而有害。

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盲肠炎又称急性阑尾炎，阑尾炎在日常生活中比较常见，如治疗不及时，常常引起多种并发症，其中比较常见的并发症有伤口感染、腹膜炎、腹内脓疡、阑尾脓肿，尤以阑尾炎穿孔及腹膜炎为常见。

急性盲肠炎发作时最好用清流质饮食，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。 腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。 此外，要注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。