巴贝虫病

1、发病原因 巴贝虫原虫是寄生于哺乳动物和鸟类等脊椎动物红细胞内的蜱媒原生动物，属于原生动物亚界(Protozoa)顶端复合物门(Apicomplexa)孢子虫纲(Sporozoasida)梨浆虫亚纲(Piroplasmia)梨浆虫目(Piroplasmida)巴贝虫科(Babesiidae)的巴贝虫属(Babesia)。可分为小型及大型两类虫种，通常小型为2.5μm以下，可引起人巴贝虫病。 原虫在脊椎动物的红细胞内寄生阶段是进行芽生增殖(budding)的过程，它们不断地使红细胞破裂而游离到血液中，再侵入其他红细胞内而扩大其感染。这些含有原虫的红细胞被蜱类摄入后，只要红细胞仍然保持完好形态，原虫即可在红细胞内发育到有性阶段而形成合子(zygote)，不断地分裂增殖而产生大量弯体虫(vermicule)。从破裂的蜱肠上皮细胞逸出而进入整个蜱体腔的弯体虫，当进入蜱涎腺细胞时，即经裂体增殖(schizogony)而呈半圆梨形体。当此腺型原虫随蜱吸血感染给脊椎动物时，即可从动物血液涂片上见到原虫。 2、发病机制 从研究发病动物的病变状态看，因被感染的动物种类和巴贝虫种与株的差异而有明显不同。据电镜下观察，微小巴贝虫的裂殖子首先用其前端贴近红细胞。当迅速侵入红细胞时，将部分红细胞膜带进，使其凹入而形成空泡。直到红细胞膜裂解时，空泡随之消失。原虫则分布于胞质中，终致红细胞发生溶解，此即见于重症的主要病变过程。大量含有原虫的红细胞有时集聚于小血管和毛细血管壁上，以致引起血液淤积和毛细血管堵塞，受侵器官出现局部缺血直至发生组织坏死。由于肝脏窦状隙血液淤积而导致肝肿胀、细胞变性乃至坏死，以中心静脉周围最为多见。可见肿胀的肝脏等器官染有胆汁，在肝、脾中常可看到吞噬红细胞现象，肝、脾、骨髓等造血组织增生。在动物巴贝虫病，脑组织受到侵害也屡见不鲜。死亡病例可见溶血性贫血。脾增大至2～5倍，肾脏肿大，伴有出血点。

1、潜伏期 1～9周。 2、临床类型 发病初期症状轻重悬殊，根据病情轻重，可有轻型，中型，重型之分，慢性患者的原虫血症可持续数月以至数年。

1、网状细胞计数偏高，白细胞计数偏低呈核左移，血小板减少，肝功试验升高，血沉块，蛋白尿及血尿阳性，检出氮及肝酸酐。 血液涂片镜检时，在红细胞内发现有多个环形体，而无色素颗粒，在溶血性贫血患者的末梢血液涂片中，可有1％～10％的红细胞含有原虫。 2、将患者血液1.0ml接种于金黄地鼠腹腔，在12～14天内可产生原虫寄生血症，1个月后采尾血，可见病原虫。 3、血清学诊断可用间接荧光抗体试验，间接血凝，毛细管凝集试验或ELISA法，PCR试验可在数小时内快速判定DNA。

1、人群易感性不分种族、年龄、性别，普遍易感。微小巴贝虫也在有免疫力的人体引发感染、出现临床症状，改变了以往认为脾脏完好者不被感染的观点。从事畜牧业者为有职业倾向的感染对象。 2、流行特征1888年Babes发现动物感染巴贝虫以来，已知巴贝虫属中有90余种感染野生动物和家畜。至少有3种感染人体，例如北美的微小巴贝虫和吉布森巴贝虫(B.gibsoni)及欧洲常见的双芽巴贝虫(异名B.bovis)。人群的流行模式大体有三个类型，即人巴贝虫病一般发生于畜间流行之后。有的家畜感染后仅出现原虫血症而无临床症状，家畜虽未发病，但是通过蜱类媒介可将双芽巴贝虫感染给人，而脾切除后及免疫缺陷者尤多易感，农牧场为本病特发地点。第二个模式与这些无关而是由啮齿类微小巴贝虫感染所致。近30年来，人巴贝虫病例增多，还发现了隐性或亚临床感染者，也从无症状的供血者血液中分离出原虫。带虫的全血及冰冻红细胞、血小板经由输血可感染给受血者，此乃第三个模式。此外，本病的母婴传播方式也获证实。 3、预后，轻、中症者须及时诊治，可获根治而无后遗症。重症出现溶血、肾衰竭且有脾摘除史者，预后不良。病死率约5％。慢性患者中出现原虫血症，可持续2年至数年之久。

1、对症治疗 有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者，可予输血。注意休息、饮食。 2、药物治疗 药物治疗首选克林霉素，20mg/(kg/d)，肌内注射7～10天。对早产婴儿接受输血而感染微小巴贝虫者，可加用奎宁，25mg/(kg/d)，口服7～10天。应用万古霉素治疗，成人剂量每日500mg-2g，日服3～4次，连服7-10天。对已摘除脾脏的成人患者，可用克林霉素60mg/(kg/d)肌内注射7天，同时口服奎宁650mg，3次/d连服7天。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服配伍使用，是近年来用于治疗微小巴贝虫所致人巴贝虫病的安全有效药物，两药配伍使用既能迅速退热，又能减少原虫血症。硫酸奎宁与氯喹配伍使用，亦有疗效。 3、预后 轻、中症者经及时诊治，预后较好。重症出现溶血、肾衰竭且有脾切除史者，预后不良。病死率约5％。老年及有免疫功能障碍患者症状较严重，预后较差。慢性患者中出现原虫血症，可持续2年至数年之久。

常并发低血压、肾衰竭、尿毒症。低血压可引起患者头晕和晕厥，严重患者会出现肾衰竭，导致代谢失常引起尿毒症。有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者，可予输血。注意休息、饮食。抗病原疗法对早产婴儿接受输血而感染微小巴贝虫者，可以考虑奎宁。脾脏异常，血细胞异常。

1、猪血粥 材料：猪血100克，菠菜250克，粳米50克。 制作方法：取猪血放入开水中稍煮片刻，捞出切成小块；再将新鲜菠菜洗净放入开水中烫3分钟，捞出切成小段；将猪血块、菠菜及粳米放入锅中，加适量清水煮粥，粥熟后放入适量食盐、味精、葱、姜调味即可。 功效：宜温热服食，作早晚餐。具有润肺养血、消烦去燥功效，适用于贫血及痔疮便血、老年便秘等症。 2、红枣木耳汤 材料：红枣30枚，黑木耳25克。 制作方法：先将黑木耳拣杂，用冷水泡发，清洗干净，撕成小朵状，放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火炖煮30分钟，待黑木耳熟烂时，放入红枣和红糖，煨煮至沸，红糖完全溶化即成。 功效：补血养血。主治血虚型贫血，面色苍白或萎黄，口唇、指甲淡白，体虚无力，心悸失眠，头晕目眩者。 3、韭菜炒猪肝 材料：猪肝100克，韭菜50克，洋葱80克，色拉油1大匙。 制作方法：洗净猪肝的血液，切成5毫米薄片，先下锅煮至七成熟，然后与新鲜韭菜、洋葱同炒，并调好味。 功效：益血补肝、明目，适用于血虚萎黄、贫血、慢性肝炎等。 4、羊肉丝炒鸡蛋 材料：羊肉100克，鸡蛋2只，调料适量。 制作方法：炒锅下油，爆香姜、葱，投入羊肉丝炒至九成熟，加入蛋清，顺同一方向快速炒熟上碟，佐餐食用。 功效：滋阴养血。主治血虚型贫血，面色萎黄，口唇、指甲淡白，头晕乏力。 5、盐水鸡蛋 材料：鸡蛋2个。 制作方法：取鸡蛋打散，水煮开后加少量盐，煮熟。每日吃两次。 功效：补铁，对缺铁性贫血有疗效。 6、杞果牛骨汤 材料：生牛骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大枣10枚。 制作方法：以上材料加水适量，共煮熟烂，调味后服食。每日1次，空腹食用，连服30天。