肝著

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肝著患者常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为肝著。部分病例因病时日久，病史可不明确，而于检查后发现。症状表现为右胁或剑突下胀痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振、嗳气、腹胀、便溏、乏力等症。

肝著表现为肝脏肿大、质软或稍硬、压痛或有轻度黄疸，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌，脾脏一般无明显肿大。患者检查见肝功能或可正常，常见谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高，白蛋白减少，球蛋白增高，r-球蛋白或见增高。 ⑴生化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能。 ⑵血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规。 ⑶病毒学标志，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBVDNA的基线状态或水平。 ⑷对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压。 ⑸排除自身免疫性疾病。 ⑹尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测以排除妊娠。

肝著在西医上称为慢性肝炎，在日常生活中需要注意，要保持乐观的情绪，正确对待疾病，有战胜疾病的信心，应生活规律。 1、慎用药物 某些药物可以引起暴发性肝炎，比如红霉素、四环素、阿司匹林、扑热息痛、抗风湿药物、抗肿瘤药物等对于肝脏的毒性作用很大，因此需要用时，需要在医生的指导下服用，切忌私自用药。 2、治养结合 在正规的肝病医院积极治疗的同时，养肝十分重要，注意在饮食上要保持均衡营养，还要保持大便通畅，可以经常做做腹推自我保健。 3、调整心态 不良情绪会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，使血液中的抗癌细胞明显减少，容易导致肿瘤的生长。因此慢性肝炎患者应端正心态，保持良好的心情，对于疾病的治疗有着很重要的作用。 4、定期复查 患者需坚持定期复查肝功和病毒指标，依照肝功是否正常，可每隔1~2个月复查一次，连续随访1~2年，这样可使病人本身了解自己的病情，也便于医生监测治疗效果，帮助病人确定下一步的用药。用药应听从医生的医嘱，不可随意停药，更不能轻信街头游医和民间秘方，以免病情加重，耽误治疗。

肝著是右胁痛、右胁下肿块、用手按捺捶击稍舒、肝功能异常等为主要表现的内脏疾病。中医把肝著分为以下几型： 1、肝胆湿热证 （1）证候：右胁胀痛、按之疼痛、双目轻度黄疸、发热口渴、心中懊恼、口干而苦、恶心欲呕、腹部胀满、大便秘结或呈灰白色、小便短黄、舌红苔黄腻、脉弦数、清利肝胆湿热。 （2）治则：利湿清热，清肝利胆。 （3）主方：茵陈五苓散；龙胆泻肝汤。 （4）方药：黄芩、大黄、枳壳、菌陈、金钱草、龙胆草、黄连等。 2、肝气瘀滞证 （1）证候：两胁隐痛、胁下有肿块、腹胀不舒、脘痞便溏、嗳气频作、舌苔薄白或薄黄、脉弦细。 （2）治则：以疏肝理气解郁，化瘀通脉为法。 （3）方药：柴胡、香附、枳壳、生地、当归、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、红花、丹参、檀香、甘草等，方中柴胡、枳壳、香附疏肝解郁，桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀疏通心之脉络，当归、生地、牛膝养血行血，诸药合用，使肝气畅达，心脉流通，心脉一通则胸闷心痛可止。 3、肝郁脾虚证 （1）证候：胁肋胀痛、胸闷腹胀、胁下肿块、神疲倦怠、食欲减退、大便不实或溏、舌苔薄白、脉细弦。 （2）治则：疏肝理气健脾。 （3）主方：痛泻要方加味。 （4）方药：白术、白芍、陈皮、防风、木香、砂仁、云苓、山药、甘草。此为肝胆气郁，横犯脾胃，脾失健运所致。临床主要以胁肋胀痛，时轻时重，肠鸣泄泻为特征。而且多与情绪因素有关。故方中白术、云苓健脾止泻，陈皮，防风和中醒脾，白芍柔肝止痛，木香、砂仁理气调脾，山药补脾和胃，甘草调和诸药。 4、寒湿困脾证 （1）证候：右胁疼痛、胁下肿块、脘腹痞胀、下肢轻浮、精神困倦、畏寒懒动、食少便溏、舌苔白滑或白腻、脉缓。

肝著部分病例可演变成肝积，甚至恶变成肝癌。慢性重型肝炎更可引发肝衰竭，可表现为高度乏力、高度腹胀、高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症、腹水胸水、腹腔感染、凝血功能下降、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

肝著又称为慢性肝炎，治疗上除了一般治疗外，还需要调节饮食。 一、肝著患者吃哪些对身体好 1、蛋白质供给 足量优质蛋白质可改善肌体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高，因此要多吃产氨低的蛋白质食物，如奶类、大豆蛋白质与动物蛋白混用更能发挥其互补作用和减少氨的来源。 2、脂肪 专家指出，慢性肝炎患者饮食中的脂肪不应过分限制，但一定要适量，以免影响肌体热能供给和降低食欲，但应避免油腻的食物，特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻，而供给量太少则影响食欲和脂溶性维生素的吸收，以植物油为宜。 3、碳水化合物 碳水化合物摄入超过机体需要时，会转化为脂肪贮存在体内，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并发症。碳水化合物的供给量应占总热能的60％到65％，即一天主食量约为350克，并配以新鲜蔬菜和水果。 4、维生素 肝病严重时，因维生素吸收障碍而引起维生素c、b1、b2等缺乏。增加维生素的供给量，有利于肝细胞的修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。维生素c、e和k联合使用治疗肝炎，可改善症状和促进肝功能好转。因此，肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物，如绿叶蔬菜、番茄、水果等。 5、饮用绿茶 肝炎患者适宜饮用绿茶，生活中将绿茶巧配调味品，可起治疗多种疾病的功效，绿茶有抗凝、防止血小板粘附聚集、减轻白细胞下降和活血化瘀作用，对慢性肝炎有五心烦热、口干口苦、牙龈红肿出血的血瘀血热型患者，有辅助治疗作用。 饮茶时应注意适时、适量，肝病口渴思饮，清晨可泡绿茶1杯，陆续加水饮用，茶水不宜太浓，全日茶水总量不宜超过1000～1500毫升。一般在饭前一小时内应暂停饮用以免茶水冲淡胃酸，减少对食物的吸收。