大肠平滑肌肉瘤

大肠平滑肌肉瘤多起源于肠壁固有肌层，少数起源于黏膜肌层及血管平滑肌。肿瘤的大小不一，大者可达数十厘米，小者不足1cm。大体类型分为4型： 1、腔内型又称黏膜下型，瘤组织突入腔内，主要在黏膜下生长。 2、腔外型又称浆膜下型，瘤组织主要向肠壁外生长。 3、混合型肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长，多呈哑铃状。 4、壁内型又称缩窄型，瘤组织沿肠壁生长，常累及肠壁全周，致肠腔狭窄。 病理组织学类型根据分化程度可分为高分化肉瘤和低分化肉瘤，目前多数学者认为平滑肌肉瘤的恶性程度随核分裂相的增多而增高。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是其主要转移途径，淋巴结转移少见。

大肠平滑肌肉瘤常无特异性临床表现，早期仅出现一般的消化系统症状，如腹部不适、腹痛等，当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。

大肠平滑肌肉瘤需要做病理活检，因肿瘤来源于平滑肌层，故取材时必须达到一定深度，且应多处取材，有时良恶性鉴别殊为不易。除此之外，还应做： 1、直肠指诊：因大肠平滑肌肉瘤好发于直肠，故此项检查对提供诊断线索有较大意义，常可触及圆形或椭圆形肿物，质韧如橡皮，活动性差，黏膜光滑，当黏膜受侵出现溃疡时与癌症较难区分。 2、气钡双重造影检查：主要表现为充盈缺损，管腔狭窄，多无黏膜改变，当肿瘤侵犯黏膜时可出现龛影，与溃疡型癌难以区分。 3、纤维结肠镜检查：可见黏膜下占位改变，肠腔呈外压性改变。 4、直肠腔内超声和腹部/盆腔CT检查：有助于本病的诊断，且对决定手术方式有一定意义。

预防大肠平滑肌肉瘤，平时要注意： 1、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致癌症预防过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 2、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 3、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

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大肠平滑肌肉瘤除了一般症状外，还会引起其他疾病，当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。

大肠平滑肌肉瘤患者应注意避免摄入过多的饱和脂肪(猪肉、牛肉、羊肉)，适当增加蛋白质、蔬菜及水果的摄入量；有家族遗传史的更应加强监测、随访。