肝-甲状腺综合征

肝-甲状腺综合征的病因尚不明确。近年来有不少多发性内分泌腺免疫性疾病的报道，如Schimidt综合征即甲状腺和肾上腺同时发生免疫性疾病。因而，推测本综合征亦可能是由于免疫功能遭到破坏，同时产生了自身抗体（抗甲状腺抗体和抗肝抗体）对自身组织发生免疫反应，而引起两脏器同时发生自身免疫性疾病。肝病有程度不等的纤维化及淋巴细胞浸润；甲状腺呈弥漫性或局灶性甲状腺炎性改变。

40岁以上女性有肝脏疾病和甲状腺肿大，而甲状腺功能正常者可诊断，应除外慢性肝炎和门脉性肝硬化。 肝-甲状腺综合征多见于40岁以上的女性，尤以更年期妇女为多见，甲状腺和肝脏疾病可或先或后，亦可同时发生，甲状腺弥漫性肿大，有小结节，多无压痛；肝脏病表现肝大、脾大、蜘蛛痣，甚至发生腹水，晚期有类似门脉高压的表现，但经测门脉压力发现脾脏肿大并非由于门脉高压所致，而是与自身免疫和抗体有关。

肝-甲状腺综合征患者需要检查血清甲状腺素、血清总甲状腺素（TT4）、肝脏疾病超声、甲状腺、甲状旁腺的超声、红细胞沉降率(ESR)及肝功能检查。化验检查结果一般为血沉增快，血清γ球蛋白明显增高（多在25g/L以上），肝功能表现BSP潴留，胆红质轻度升高，转氨酶增高，碱性磷酸酶轻度升高，胆固醇降低，甲状腺功能基本正常，尿蛋白阳性，PSP减少，有轻度肾功能受损，白细胞减少，红细胞寿命轻度缩短。

肝-甲状腺综合征应积极预防肝病以及甲状腺疾病的发生。同时应加强体育锻炼，提高自身免疫力。合理饮食治疗过程中的重要组成部分，因此应为患者准备一些增强食欲、有利于病情恢复及营养恰当的饮食。适当的休息，对于患者来说，在治疗过程中注意休息是需要特别注意的一点，避免过度劳累，很多的患者病情复发都是因为不注意休息造成的。

肝-甲状腺综合征的治疗主要是保肝治疗，可给肾上腺皮质激素6-MP阻止自身免疫反应，若有肝硬化及其合并症可参考肝硬化章；若有甲状腺功能低下可给甲状腺素治疗。

肝-甲状腺综合征患者多并发多发性关节炎、胸膜炎、轻度皮疹、水肿、Raynaud现象及淋巴结肿大等自身免疫性表现，有时可出现一过性红斑狼疮样或硬皮病样表现或伴溃疡性结肠炎等。还会出现循环系统的异常，如心律不齐、心脏早搏等。发生并发症时应注意合理的辨别。

肝-甲状腺综合征患者的饮食提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐，同时避免进食含碘丰富的食物。 1、控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。 2、限制脂肪和碳水化合物摄入，食用糖的摄入不宜过多。 3、高蛋白饮食，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。 4、保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。 5、限制食盐，每天以6克为宜。 6、适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。 7、含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、芝麻、菠菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。 8、忌辛辣和刺激性食物。