蓝氏贾第鞭毛虫病

蓝氏贾第鞭毛虫分类学属于肉足鞭毛门，动鞭毛纲，六鞭虫科，双滴虫目，贾第属。该属下除有寄生在人体的蓝氏贾第鞭毛虫（G.lamblia）外，还有寄生在哺乳动物、鸟类、两栖动物体内的多种贾第鞭毛虫，如牛贾第虫（G.bovis）、马贾第虫（G.egui）、鼠贾第虫（G.muris）等。滋养体寄生在小肠，尤其以十二指肠最多，胆囊、肝脏、胰等均可发现。病当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎。如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。 一般认为蓝氏贾第鞭毛虫病发病情况与虫株毒力、机体免疫状况和共生内环境等多方面因素有关。滋养体以吸盘吸附在肠黏膜表面，造成机械性刺激与损伤导致黏膜炎症。虫体大量繁殖时，可大片覆盖肠黏膜，影响脂肪及脂溶性维生素等物质的吸收，虫体还与宿主竞争腔内营养，肠内菌群的改变，在不同程度上可使肠功能失常。虫体可引起小肠微绒毛病变并导致乳糖酶与木糖酶等双糖酶的缺乏，产生腹胀及乳糖耐受性差等症状。

蓝氏贾第鞭毛虫病的潜伏期一般1～3周，平均9～15天，临床表现以胃肠道症状为主。急性期典型症状为暴发性腹泻，水样大便并有恶臭，可有少量黏液，但多无脓血。患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、嗳气。腹痛常见，多在中上腹、绞痛。部分患者有低热、发冷、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。也有只排出包囊，而无症状者。 急性期持续数天，如治疗不及时，即可能转为亚急性感染，主要表现为间歇性腹泻、腹痛、食欲减退等，可持续数月。 慢性期主要表现为反复发作或持续稀便，多为周期性短时间腹泻，大便为表面漂浮黄色泡沫的稀便，恶臭，多在10次/d以下。腹胀、嗳气、厌食、恶心、但腹部绞痛少见。病程常可长达数年，儿童蓝氏贾第鞭毛虫病病例和严重感染者因长期吸收不良可导致消瘦、体重减轻、发育障碍、贫血等。如虫体侵犯胆囊和胆管时，患者表现为胆囊炎和胆管炎症状，右上腹或剑突下疼痛、恶心呕吐、发热、胆囊区压痛等。病变累及肝脏，患者以肝区疼痛，肝大伴压痛及肝功能损害为主要表现。此外，部分患者可表现为胃炎、阑尾炎等。

该部分资料正在完善中。

加强水源卫生管理，注意饮食卫生，彻底治疗蓝氏贾第鞭毛虫病患者和无症状包囊携带者，消灭蟑螂、苍蝇等传播媒介，做好粪便无害化处理，保持正常免疫功能等，检查和治疗宠物，控制动物传染源，都是预防蓝氏贾第鞭毛虫病发生或流行的重要措施。

蓝氏贾第鞭毛虫病患者应按肠道传染病隔离，控制饮食。合并细菌感染时应给予抗生素。对确诊患者和高度怀疑本病者应给予抗病原体药物治疗。经彻底治疗后，不发生临床症状或体征，以及粪便检查无包囊即为治愈。 1、甲硝唑 甲硝唑为目前治疗蓝氏贾第鞭毛虫病首选药物。成人200mg/次，3次/d，连服5～7天，疗效可达90％以上。儿童15～20mg/（kg·次），3次/d，连服5～7天。一般服药3天粪中原虫即可转阴，症状逐渐消失。常见毒副作用有口腔金属味感、恶心、倦怠、嗜睡等。服药期间应禁酒，孕妇及哺乳期患者禁用。 2、呋喃唑酮 成人100mg/次，3次/d或4次/d，疗程7天；儿童5～10mg/kg体重，分4次口服，疗程同上。疗效可达80％左右。 3、阿苯达唑（albendazole） 成人250mg/次，2次/d；儿童50～100mg，2次/d，均连服3天，疗效可达90％～100％，阿苯达唑是一种很有前途的抗蓝氏贾第鞭毛虫药物。 4、吡喹酮（praziquantel） 成人600mg/d，2次/d，连服3天。也可20mg/kg体重，3次/d，连服2天。吡喹酮治疗效果尚待进一步研究确定。国外尚有人采用替硝唑（tinidazole）、尼莫唑（nimorazole）、国内则有苦参浸膏片用于蓝氏贾第鞭毛虫病治疗，疗效均在90％以上。

蓝氏贾第鞭毛虫病患者可发生水、电解质紊乱，同时可引起全身性疾病如贫血及营养不良、生长滞缓等，也可继发性乳糖不耐受症及维生素缺乏症。

蓝氏贾第鞭毛虫病患者饮食主要以清淡为主，提高优质蛋白的摄入量，和维生素及矿质元素的摄入量，以提高自身免疫力。保证营养丰富的同时，注意饮食卫生，饮用煮沸水。