痔疮

一、各类痔疮都有以下四种病因： 1、不良的排便习惯或大肠炎性疾病所致; 2、不良的饮食习惯，比如长期食用低渣少纤维的食物或长期过量饮酒、吃辛辣刺激性食物而导致便秘、便结而引发; 3、不良的卫生习惯使肛门周围长期受到炎性刺激而损害，引起局部血管扩张所致; 4、女性患者常见于怀孕过程中腹压升高而导致。 二、痔疮中相对于内痔来说外痔更容易发作，而且还反复发作不易好。其中主要病因有以下几点： 1、静脉曲张性外痔疮：痔外静脉丛发生瘀血曲张、张大增生，使肛缘皮肤某一部分形成圆形、椭圆形或长形肿块。如有水肿，则外形变大，痔块内有血栓及结缔组织，多因内痔反复脱出，或因经产妇妊娠后腹压增高等引起。 2、血栓性外痔疮：外痔疮中最为常见的一种，是痔外静脉丛的血栓静脉炎和静脉血栓形成。常因大便干结，排便困难及排便用力过度，剧烈活动、工作劳累等，使肛门缘静脉破裂、发炎，血液渗到结缔组织内，积为血块，压迫静脉壁，造成血液、淋巴回流受阻，在肛门部皮下天生暗紫色圆形或卵圆形痔块。 3、结缔组织外痔疮：常因便秘引起，因干燥粪便通过肛门时，过度牵扯肛门部皮肤，撕破肛门皱壁，引起感染、发炎、水肿。炎症消散后，皱壁不能恢复正常，如屡次损伤，则使皱壁长大增多，再由分泌物和粪便刺激，使肿胀加重，成为外痔。 4、炎性外痔外痔疮：肛门皱壁结缔组织发炎水肿。常因肛门受稍微损伤，多在痔核顶部破溃，由细菌感染而得，有时由肛裂引起。 三、痔疮也是孕妇易发的疾病之一，因为怀孕后静脉内的压力升高，血管弹性降低，又因增大的子宫压迫盆腔的血管，使腿部、外阴部及直肠等处的静脉血不能通畅地返回心脏，这就使直肠下段和肛门周围的静脉充血膨大而形成痔疮。另外，孕期胃肠道蠕动减慢而出现便秘、排便困难、腹内压力增高，也是促使痔疮产生的原因 痔疮通常在怀孕中后期，也就是5～6个月之后发作。往往表现为痔核出现水肿、增大，有的脱出体外后能够复位，有些严重的痔核无法复位，形成崁顿，甚至缺血性坏死，随着腹腔压力逐渐增加，尤其在妊娠晚期，不少孕妇出现双下肢浮肿，肛门上下静脉扩张、瘀血加重，最后在自然分娩过程中用力屏气，使腹压急剧上升，导致痔疮水肿、外翻、脱出或嵌顿，难以还纳，给产妇带来极大的痛苦。

痔疮主要有症状：便血、疼痛、脱出。 痔疮以齿状线为界，可以分为内痔、外痔和混合痔，不同的痔疮类型有其不同的表现症状： 内痔症状：便血和肿物脱出。初期以便血为特征。痔核较小，质柔软，痔面鲜红色，排便时痔核没脱出肛门外。便血为手纸带血或是滴血，不与粪便相混，呈间歇性发作，无疼痛; 中期痔核较大隆起，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒;后期痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色(即纤维型内痔)，便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不再出血。更严重者肿物脱出无法收回形成嵌顿。 外痔症状：表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。 混合痔症状：无痛性、间歇性便血、便后有鲜红色血伴瘙痒疼痛，有黏液外溢。痔块脱垂常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，无法参加劳动。

痔疮的化验检查主要是指肛门直肠检查，包括视诊、直肠指检和肛门镜检查等，肛门视诊可看见痔块的大小、数目及部位，直肠指检可了解其他病变，肛门镜可观察痔块的情况及直肠黏膜的病变。 首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。 其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。 最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血，水肿，溃疡，肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目，大小和部位。 另外，在此简单介绍一下痔疮检查常用的体位： (1)侧卧位：通常采用左侧卧位，有时因患者身体的原因或诊治的需要，亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿式是臀部靠近床边，上侧的髋膝各屈曲90度，下侧髋膝屈曲成45度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者的检查; (2)膝胸位：患者双膝屈起，跪伏床上，肘关节紧贴床铺，胸部尽可能下压，臀部抬高。这是目前最常用的检查体位，但不能持久，病重或老年体弱者不宜采用; (3)蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹压，作排便状，适用检查直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高的患者。

痔疮是一高发病率的肛肠疾病，都会出现肛门疼痛、便血等症状。许多患者由于不了解两种疾病的区别，常常患有痔疮而以为是肛裂，当做肛裂来治疗，而有的肛裂患者以为自己患的是痔疮，而自行采用治疗痔疮的药膏来治疗肛裂，这样的的治疗后果可 想而知，不仅不能使疾病得到治疗，反而会加重原先的病情甚至引发新的疾病。 一：日常预防 1、多活动多锻炼是预防痔疮的重要措施。勤换体位，坐1小时后应起来活动10分钟。 2、早晚多做提肛运动，可以预防痔疮。先全身放松，将臀部和大腿用力夹紧，舌抵上腭，然后用鼻慢慢吸气，同时将肛门提起，包括会阴部。稍稍停顿5秒后，缓缓呼气，并放松肛门。重复做10～20次即可。 3、积极治疗各种使腹压增高的慢性疾病，如支气管炎长期慢性咳嗽、前列腺肥大、腹腔盆腔内肿瘤等。 4、养成每天定时排便的良好习惯。排便时要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟。排便后，好用温水坐浴10分钟。 二：痔疮宜保守治疗，在家里可以从以下几方面做起 1、饮食调理 痔疮初起时，主要依靠饮食调理，不吃辛辣食物，如胡椒、花椒、生姜、葱、蒜等，以及油炸的食物，少吃不易消化的东西，以免引起便秘，可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如马齿苋、芹菜、白菜、菠菜、木耳、黄花菜以及苹果、香蕉、桃、梨、瓜类等。要多饮水，最好早晨起来后喝一杯淡盐水或蜂蜜水。这样可避免便秘，减少硬结粪便对痔静脉的刺激。遇有便秘时还可多食一些含植物油脂的食品，如芝麻、核桃等。 2、提肛运动和按摩 并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。如此反复，每日3次，每次30下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。

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痔疮患者的饮食保健 一、饮食上要规律化，不能暴饮暴食，尽量不喝酒，特别是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激性食物，使胃肠道功能保持良好。多吃蔬菜、水果和高纤维饮食。 二、宜吃的食物 1、主食及豆类的选择多吃些粗杂粮，如小米、高粱米、红薯、玉米、杂豆等。肉蛋奶的选择猪瘦肉、猪大肠、鸭肉、甲鱼、海参、及牛奶和豆制品;便血较多时可选用黄鳝、黑鱼等具有止血作用的食物。 2、水果的选择橘子、柿子、梨、桑葚、罗汉果、无花果、橄榄、杨桃、香蕉、苹果、红枣等。 3、蔬菜的选择芹菜、韭菜、冬瓜、丝瓜、菠菜、空心菜、茄子、白菜、萝卜、黄花菜、荸荠等;便血时可以吃黑木耳、鲜藕等以养血止血。 4、其他核桃、芝麻、柿饼、蜂蜜、烹调时多用些芝麻油、菜籽油等，增加肠内容物的润滑性。 三、痔疮患者不宜吃的食物 1、忌饮酒酒性辛辣炽热，饮酒可以使肛门不适，加重便血、肿痛的症状。 2、忌食辛辣刺激的食物如辣椒、芥末、生姜等食物，可以刺激直肠肛门黏膜、引起血管扩张及充血，使痔疮更加严重。 3、少吃或不吃坚硬不易消化的食物蚕豆、麻花等坚硬食物在胃肠难以消化，排便时易损伤直肠及肛门的黏膜，造成便血或疼痛加重。如果痔疮的症状不严重，完全可以通过适当的饮食疗法来治疗痔疮。