适应障碍(adjustment disorder)是因长期存在应激源或困难处境,加上病人的人格缺陷,产生烦恼、抑郁等情感障碍,以及适应不良行为(如退缩、不注意卫生、生活无规律等)和生理功能障碍(如睡眠不好、食欲缺乏等),并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。适应障碍的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果。
适应障碍是个人对生活改变或应激性事件(如丧偶、出国、移民、参军、退休等)不能适应,而持续处于情绪障碍和不良适应行为的一种异常状态。由于对同样的应激源许多人都能顺利处置,无任何异常反应,而病人却出现精神障碍,说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用。尽管如此,仍需肯定如果没有应激源,也就不会发生这种情况。 1、心理社会因素 生活环境和家庭的变迁,人际关系恶化,工作和学业受挫,亲友死亡等,某些因素还带有特定的时期如新婚期,毕业生求职,离退休后适应新的生活规律等。 2、个性因素 对于同样的应激源许多人都能顺利处置,无任何异常反应,而病人却出现精神障碍,说明个人的易感性对适应障碍的发生有重要作用,但应该肯定如果没有应激源,也就不会发生适应障碍。另外社会适应能力欠佳,应付方式生硬和单调及个体遭受应激时的生理状况处于相对较弱的状态,也易产生适应障碍。
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适应障碍的诊断需要做必要的相关心理检测和脑功能检查,该病一般无器质性病变。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
躯体无疾病、心理无疾病、具有社会适应能力是国内外公认的“全面健康”三要素。心理健康、社会适应性是人们智力发展和脑功能健康的重要标志,是确立人生观、世界观,培养良好心理素质的基础。“社会适应”是指具备人际关系协调能力,在纵横交错的人类群体中,能应付各种不同的人际关系,具备处理和适应家庭、学校和社会生活的能力。以学生社会适应障碍为例,预防的对策有: 1、说服教育法 心理品质的形成都是以道德认识为基础的。因此,要塑造积极的心理品质,就必须从提高道德认识,判断和评价水平为突破口。如学生中普遍存在学习自觉性差的现象,其根源之一是学习目的性不明。不管是学校还是在家里,只要一提到学习、做作业,思想上就产生一种惰性心理,行动上就出现怕学习,不想做作业、容易被其他事物吸引等行为。因此,我们针对不同类型学生的心理状态及特点,恰当地运用说服教育的方法,晓之以理,教育学生形成正确的认识,克服头脑中的错误或模糊的认识,达到强化学习目的性教育的目的。 2、情境熏陶法 和谐民主的教育或教学情境是培养受教育者健康心理品质的重要方法。在教育教学活动中,我们要有计划地创设各种方式的和谐民主的教育情境。如创设团结紧张、严肃活泼的情境;教学中的愉快、成功、求知、勤思、民主的氛围;个别谈话时要尊重、期望、鼓励、严格要求的情境等等。从而在和谐的教育教学情境中,使受教育者能尽情地表达自己的思维成果和感情,克服胆怯、担心、怕说错受批评等不必要的心理压力,增强自信心,培养勇敢和独立解决问题的心理的勇气。 3、情境感染法 情绪和情感总是相互感染的。在特定的学校环境中,施教者和受教育者之间经常发生感情的沟通,有意、无意地受到情绪感染。施教者力求把自己健康、愉悦、生动的情感、言行去感染自己的教育对象,使其产生强烈而积极的内心体验。如一次表扬;一次成功的个别谈心;一次主题鲜明的活动等等,都会使受教育者产生愉悦的情感体验,在情感上产生共鸣。"动之以情"的教育方法,既有利于培养兴趣爱好和求知欲等积极心态,又有利于相互间心理距离的缩短,使其在能保持稳定而持久的情感,做到专心、积极、主动、认真等。
适应障碍一般包括心理-环境治疗、药物治疗、电痉挛治疗和支持治疗,具体如下: 1、心理—环境治疗:这是应激相关障碍的主要治疗之一,应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境,转移或消除应激源。通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等,帮助病人摆脱痛苦,认识疾病,面对现实,配合治疗,提高适应能力。 2、药物治疗:对适应障碍的病人药物治疗不必作为首选的方法,但对情绪异常较明显的患者,为加快症状的缓解,可根据具体病情酌情选用抗抑郁药或苯二氮卓类等抗焦虑药。对焦虑、恐惧不安者,可使用抗焦虑药;对抑郁症状突出者,可选用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药;对有妄想、幻觉、兴奋激动者或出现冲动行为威胁到自身或他人安危时,可给予短期抗精神病药物治疗,如氯丙嗪、氟哌啶醇等,症状消失后可继续服药数周再停药。以低剂量、短疗程为宜。在药物治疗的同时,心理治疗应继续进行,特别是对那些恢复较慢的患者,更为有益。 3、电痉挛治疗:严重消极自杀企图者或兴奋躁动者,可作电痉挛治疗2~4次。 4、支持治疗:如对不能主动进食或进食量少的病人,应注意补充营养、饮水或输液。 总之,针对病人的生活事件、心理冲突、性格特征与失败的应对方法,共同寻找摆脱心理危机的出路,达到重新适应生活、回归社会和促进精神健康的目的。
除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病随病情加重,适应障碍可引发焦虑、失眠等精神性疾病。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
适应障碍患者饮食宜清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。不应过于油腻、过咸。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
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