流行性乙型脑炎

本病病原体属披膜病毒科黄病毒属第1亚群，呈球形，直径20～40nm，为单股RNA病毒，外有类脂囊膜，表面有血凝素，能凝集鸡红细胞，病毒在胞浆内增殖，对温度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠脑组织内传代

多发群体人类普遍易感，成人多数呈隐性感染。发病多见于10岁以下儿童，以3～6岁儿童发病率最高。据不同报道，发病与隐性感染的比例为1：25-1000。近年来由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，故成人和老年发病相对增多，病死率也高。男性较女性多

（一）血象 白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80％以上；在流行后期的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。 （二）脑脊液 呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。 （三）病毒分离及病毒基因检测 病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光（IFT）在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。近年来许多快速和敏感的实时PCR方法被尝试用于乙脑病毒感染的分子生物学诊断。 （四）血清学检查 ⑴补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。 ⑵中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。 ⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。 ⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70％～90％，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95％。 ⑸特异性IgG抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高者有诊断价值。 ⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验：应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83％，方法简便、快速，已有试剂盒商品供应，无需特殊设备。 （五）CT和核磁共振成像（MRI）检查 据报道CT检查异常发生率占56％，呈现丘脑及基底神经节低密度影。基底神经节有时也可见出血。而MRI较CT更为敏感，几乎所有病例均有异常发现。病变部位（按发生频度顺序）包括丘脑、基底神经节、黑质、小脑、脑桥、大脑皮质及脊髓。在乙脑流行区域，临床符合脑炎诊断病例者，如MRI检查呈现双侧丘脑异常改变（通常T1加权低信号，T2加权及FLAIR高信号），高度提示乙脑。 （六）脑电图检查 文献报道，乙脑患者脑电图大多数呈现弥漫性δ或θ慢波，占89％，癫痫样活动及α昏迷各占11％。不过乙脑患者出现α昏迷并不一定提示预后差。

该部分资料正在完善中。

（一）抗病毒治疗在疾病早期可试用广谱抗病毒药物（病毒唑或干扰素）治疗，但疗效尚缺乏循证医学支持

肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，导致支气管肺炎和肺不张。其次有背部褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。多数病人经治疗后痊愈。少数病例因脑组织病变较重而恢复较慢，有的不能恢复而留有痴呆，语言障碍，肢体瘫痪等后遗症

流行性乙型脑炎的饮食护理根据病情给予高营养、高热量饮食，初期及极期应给予清淡、流质饮食，如西瓜汁、绿豆汤、菜汤、牛奶等；昏迷及有吞咽困难者可给予鼻饲，或静脉输液，每日入量60～80ml/kg体重，注重水、电解质平衡。抽搐时暂禁食