生殖器疱疹是我国常见性传播病之一,由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染,主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染,少数(约10%)亦可引起生殖器疱疹,多由口交引起。肉体的痛苦加上精神的负担,往往使患者自尊心受挫,使之不愿与异性交往,从而导致性功能障碍,影响夫妻感情及家庭的和睦,久而久之甚至发生抑郁症。 生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病,在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。本病发病率高,可通过胎盘及产道感染新生儿,导致流产及新生儿死亡,与宫颈癌的发生也有关,危害较大,已受到人们的重视。
生殖器疱疹约85%~90%由2型单纯疱疹病毒(HSV-2)引起,10%~15%由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)引起。HSV是一种DNA病毒,核心为线状双链DNA,分子量为160×10Da,其外为一立体对称20面体的蛋白质衣壳,由162个壳粒所组成。衣壳外是脂质被膜。HSV基因组编码病毒特异的核心蛋白及结构蛋白,包括存在于病毒表面的糖蛋白,它们能诱导机体产生中和抗体。两型HSV相关糖蛋白中除HSV-1的gC和HSV-2的gG具有特异性抗原决定簇外,其它结构基本相似,所产生的抗体在型间有交叉反应性。HSV基因组还编码非结构蛋白,如胸苷激酶(TK)、DNK聚合酶等,它们对病毒的复制是很重要的。由于这些病毒酶不同于细胞酶,一些能选择性抑制病毒酶的抗病毒药物如阿昔洛韦,就是据此而研制出来的。 原发性生殖器疱疹都是通过与疱疹病毒感染者通过性交直接接触感染,HSV经过皮肤黏膜轻微的擦伤或裂口侵入上皮细胞,并在其中复制、繁殖,引起细胞的气球变性及坏死,炎性细胞的浸润等炎症反应,并刺激机体的免疫反应。侵入机体的病毒沿外周感觉神经向上进入脊髓背根的感觉或运动神经节,建立潜伏感染,潜伏感染是生殖器疱疹复发的根源。潜伏病毒的激活与病毒的胸苷激酶等和机体的免疫与非免疫因素有关。潜伏的病毒受激活后,沿周围神经轴索下行至皮肤和黏膜,引起复发。
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生殖器疱疹的治疗,目前还有很多问题没有解决,治疗还不能彻底清除病毒,阻止疾病的复发。目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗,具体如下。 一、一般治疗 1、保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗,疼痛者可口服止痛药,给予精神安慰。 2、并发细菌感染者,可外用抗生素药膏。 3、局部疼痛明显者,可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。 4、精神安慰,说明复发的原因和如何治疗及处理。 5、女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以排除子宫颈癌。 二、抗病毒药治疗 1、无环鸟苷:被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药,剂量为每公斤体重5mg,每8小时1次,共5~7天。一般患者可口服,每次200mg,每日4~5次,共7~10天。 2、三氮唑核苷:是一鸟嘌呤核苷的类似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天服800mg,共10天,能减轻疼痛和缩短病程。 3、免疫刺激剂:口服左旋咪唑有一定的疗效,但有报告效果不太肯定,体外发现干扰素对HSV有抑制作用,临床治疗作用尚在研究中。
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对于生殖器疱疹患者,必要的忌口是防止复发的必要条件。常吃辛辣发物、抽烟、饮酒都对生殖器疱疹的康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。 多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。 杜绝不良性生活,性伴侣也要同时治疗,避免交叉感染。
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