念珠菌病

在已知的190多种念珠菌属的菌种中，白色念珠菌为人类最常被检出的致病菌。其他具有临床意义的菌种尚有热带念珠菌、近平滑念珠菌、格拉布勒他念珠菌、克鲁斯念珠菌、假热带念珠菌、鲁希特念珠菌和吉利蒙念珠菌等。念珠菌属真菌具有双态性特征：有以出芽方式繁殖的小球状酵母菌型(4～6μm大小)和以中间有紧密分隔酵母菌呈链状延伸的假菌丝(假菌丝体)型。在体液或组织中，出芽酵母菌型细胞和假菌丝片断两者均可见及。 宿主防御系统的几种组成部分，对抵抗念珠菌属菌种的感染，具有重要防护意义。完整的皮肤和黏膜表面屏障，可防止具有黏附特性的正常寄居念珠菌入侵。由于经皮插管、气管内留置导管、严重烧伤或腹部手术等原因，导致正常屏障破坏或功能丧失时，为引起念珠菌感染的常见诱因，特别是深部或播散性念珠菌病。多形核白细胞和单核细胞为对抗念珠菌属菌种的主要细胞防御系统；对杀灭念珠菌需通过氧化剂-依赖和-不依赖两种效应器的作用机制，虽未完全阐明，但组织巨噬细胞、淋巴细胞和细胞介导免疫对肃清念珠菌也起一定作用。宿主防御功能异常包括T细胞功能障碍，为引起黏膜皮肤病变(如见于HIV-感染者的口咽或食管念珠菌病)和慢性黏膜皮肤念珠菌病的相关诱因，而继发于基础疾病或治疗后颗粒细胞减少，则为深部念珠菌病(念珠菌血症或侵袭性念珠菌病)的相关诱因。皮肤念珠菌病慢性皮炎的组织病理学所见，以酵母菌型念珠菌蛰伏于角质层为特征。反之，内脏念珠菌病的病理学检查所见，则以散布在正常组织的微小脓肿为特征。炎症应答初期为中性白细胞，继之为组织细胞和巨细胞，有时可很快出现肉芽肿形成。严重免疫受损患者，炎症应答可很轻微或缺如。经高碘酸Schiff或Gomori乌洛托品银等特殊染色，则酵母菌型和假菌丝型两种形态的念珠菌，通常均可见及。

该部分资料正在完善中。

念珠菌病主要通过皮肤检查和活检，具体可见： 真菌分布于实质细胞内，呈多发性脓肿，一般在肝、胃肠及肾中多见。镜下呈急性炎症反应，有以中性粒细胞浸润为主的微脓肿，HE染色可见脓细胞间散布有浅色酵母样菌体，PAS及GMS染色可见呈薄壁的卵圆形孢子，3～6μm大小，有假菌丝，在白细胞减低患者的病变处无细胞反应，可伴出血凝固性坏死，少数病变内有肉芽肿反应，内含有真菌的孢子，菌丝的多形巨细胞。

预防念珠菌病，应注意如下方面： 1.积极治疗易诱发本病的原发疾病，如糖尿病、恶性肿瘤及其它慢性消耗性疾病。 2.合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等，需长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆，并予以及时处理。 3.皮肤皱褶部位，尤其是肥胖多汗者应保持清洁干燥，注意口腔及外阴部位清洁卫生。

念珠菌病的中医辨证疗法： 1、胎热上攻型 临床表现：口腔白色斑点，如乳渣积滞，尤其以两颊、舌面上附着白色厚膜，剥离后见底，烦躁，拒奶，吮乳啼哭，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔腻，脉滑而数，指纹紫滞。 治法：清热泻脾。 方药：泻黄散加减。藿香10克，栀子6克，生石膏15克（先煎），防风6克，知母6克，柴胡6克，甘草6克。 加减变化：口燥咽干，啼哭不止者，加银花、玄参、桔梗。小便短赤者，加生地、竹叶、木通。 2、气阴两虚型 临床表现：口腔白屑散在，周围红晕不明显，颜面色红，五心烦热，形体虚弱，精神倦怠，舌体瘦小而红，少苔，脉细数无力。 治法：益气健脾，滋阴降火。 方药：知柏地黄汤加减。知母12克，黄柏12克，熟地15克，党参18克，黄芪18克，山萸肉10克，山药12克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮10克，甘草6克。 加减变化：虚热甚者，加地骨皮、银柴胡。食欲不振，脘腹胀满者，加木香、砂仁、白术。心悸怔忡者，加麦冬。

念珠菌病除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病并发症多种多样，呼吸系统可并发肺炎；消化道可并发肠出血、肠穿孔；泌尿系统可并发肾衰等。

防治念珠菌病，可采用以下健康饮食方： 1.拌鲜藕 绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。 2.绿豆炖大肠 猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟，放入大肠内(两端扎紧)和败酱草共煮熟，加调味品食用。 3.地肤子红枣汤 地肤子30克，红枣5枚，水煎服，每日2次。 4.海带绿豆汤 海带(切碎)、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1次，连服10日。