非典型麻疹综合征

一、发病原因 接种麻疹疫苗。由于麻疹病毒抗原与循环中抗体相结合形成免疫复合物所致。 二、发病机制 接种麻疹疫苗使机体获持久性免疫力，再感染麻疹病毒时，致敏淋巴细胞对病毒抗原及宿主细胞的成分发生迟发性变态反应，因而引起本病。也有人认为本病是由于麻疹病毒抗原与循环中抗体相结合形成免疫复合物所致。

急性发病，高热，头痛，腹痛，肌痛等全身不适，但无咳嗽，流涕及结膜炎症状，发病2～3天开始于四肢末端，足，踝，腕部及皱襞处出现斑疹，丘疹，瘀点，荨麻疹，水疱等多形性皮疹，3～5天蔓延至躯干，四肢，掌跖部，口腔腭部有瘀点，无Koplik斑，在接种疫苗部位皮疹更为明显，皮疹约2周消退，可并发肺炎，胸腔积液及肺部淋巴结肿大，也可并发脑炎，心肌炎等。

在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病白细胞总数减少，淋巴细胞或嗜酸性细胞增多，血清转氨酶，服酸脱氢酶升高，血清麻疹抗体滴度增高，麻疹病毒培养阴性。

非典型麻疹综合征本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键，同时应尽量避免还在在生病期间去接种麻疹疫苗，这时可因患儿抵抗力低下，容易造成麻疹减毒活疫苗的感染，而出现非典型麻疹综合征。其次应避免与麻疹患儿接触，抵抗力强的患儿有轻微的麻疹感染，也可以导致非典型麻疹的发生。

一、治疗 对症处理。高热时，可给小剂量退热剂咳；剧时予以镇咳药等。体弱病重者，早期给丙种球蛋白肌注少量多次输血或血浆。近年报告给麻疹病人补充维生素A一次10万～20万IU口服可减轻病情使病死率下降。 二、预防护理 1、卧床休息。 2、单间隔离。 3、居室空气新鲜，保持适当温度和湿度。 4、衣被不宜过多。 5、眼鼻口腔皮肤保持清洁。 6、饮食宜富营养易消化并应多喂温开水。

可合并下述并发症，但通常病情都比较轻微。 1、肺炎：通常是指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的多发病、常见病。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75％。肺炎可由不同的致病因子引起，根据病因可将肺炎分为感染性（如细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性）肺炎，理化性（如放谢性、吸入性的类脂性）肺炎以及变态反应性（如过敏性和风湿性）肺炎。由于致病因子和机体反应性的不同，炎症发生的部位、累及范围和病变性质也往往不同。炎症发生于肺泡内者称肺泡性肺炎（大多数肺炎为肺泡性），累及肺间质者称间质性肺炎。病变范围以肺小叶为单位者称小叶性肺炎，累及肺段者称节段性肺炎，波及整个或多个大叶者称大叶性肺炎。按病变性质可分为浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性或机化性肺炎等不同类型。 2、中耳炎：累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。为麻疹常见并发症，多发生于年幼病儿，为继发细菌感染。患儿哭吵不安，注意外耳道有无分泌物流出。 麻疹病毒感染常波及肺部，约一半以上麻疹患者有肺部病变，有麻疹病毒引起的肺炎大多发生在病之早期。患者可有轻度气促，肺部出现啰音，X线检查肺门淋巴结增大，肺纹理增粗，两肺过度充气，肺小片浸润，疹退后阴影消失较快。细菌或其他病毒引起的继发性肺炎为麻疹最常见并发症，多见于出疹期，以婴幼儿患病为重。临床上于皮疹出齐后发热持续不降，气急缺氧症状加重，肺部啰音增多，中毒症状加剧，尚可出现吐泻、脱水、酸中毒等代谢紊乱，甚至出现昏迷惊厥、心力衰竭等危重症状。肺部X线片可见大片融合病灶。金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、肺脓肿、心包炎等。病程反复迁延不愈，远期尚可遗留支气管扩张症。住院麻疹患者中大多并发肺炎，为引起麻疹死亡最主要的原因。 3、喉炎：麻疹过程轻度喉炎、气管炎颇为常见，有时发展成严重急性喉炎或喉气管支气管炎，多属细菌继发感染。出现声音嘶哑、哮吼、频咳、呼吸困难、缺氧及胸部三凹征等。呼吸道严重阻塞时必须及早进行气管切开或插管，进行抢救。

一、非典型麻疹综合征食疗方 1、豆腐绿豆汤 原料：绿豆30克，豆腐30克，冰糖适量。 制法：将绿豆淘洗干净，放入锅中，加水适量，浸泡一小时后煮烂，参加豆腐，再煮20分钟，调入冰糖，使之融化就行了。 服法：佐餐食用（糖尿病人去糖）。 2、苦瓜豆腐汤 原料：苦瓜150克，瘦猪肉100克，豆腐400克，料酒、酱油、香油、精盐、味精、植物油各适量。 制法：将苦瓜切细条；瘦肉跺成末，加料酒、酱油、香油腌10分钟；豆腐切块。炒锅置火上，加油烧热，下瘦猪肉末划散，参加苦瓜条翻炒数下，倒入沸水，推入豆腐块，用勺划碎，加酱油、精盐、味精，淋入香油就行了。 服法：佐餐食用。 二、其他 不饮酒；少吃龙眼、荔枝、芒果等水果。