类圆线虫病

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约2/3的类圆线虫病感染患者无症状，据报道有感染本虫40年而无症状者，本病的显性表现轻重不一。 1、幼虫移行症状 为最常见的早期表现，66-84％患者在臀部肛门周围或其他感染部位出现斑丘疹或匐行疹，约5％患者有肺部浸润引起的咳嗽，哮喘，低热或过敏性肺炎，仅极个别患者出现严重的呼吸道症状如呼吸困难，发绀，咯血和并发细菌性支气管肺炎等。 2、消化道症状 中度和重度患者常有腹痛，腹泻，呕吐，厌食或便秘，腹痛部位不一，通常为上腹部烧灼感或绞痛，有时与溃疡病或急腹症相混淆，腹泻常为水泻或稀便，可出现血性黏液性腹泻，有的发生麻痹性肠梗阻，腹胀及电解质紊乱，脱水，循环衰竭等。 3、其他 随着侵犯器官的不同而出现不同的症状，如脑膜炎、尿路感染等，有的患者由于虫体代谢产物或虫体的崩解而引起发热、全身不适、烦躁、抑郁、失眠等神经衰弱综合征，有的并发细菌或真菌性败血症，当患者处于免疫功能低下时，例如艾滋病患者，类圆线虫可引起全身播散性感染，造成多器官功能衰竭或死亡。

类圆线虫病可通过以下检查加以确诊： 一、血常规检查 白细胞和嗜酸性粒细胞增高急性感染时，白细胞可达（8～30）×109/L，嗜酸性粒细胞比值常在0.25～0.35之间，偶可高达0。85，急性期过后恢复正常，严重感染者嗜酸性粒细胞可正常或减低，示预后不佳。 二、粪便病原检查 对腹泻患者可能查到幼虫所产的虫卵，但主要查幼虫，但该病因幼虫量少，且幼虫排出缺乏规律性，用常规大便检测方法，漏诊率可高达70％，查粪便中幼虫的方法有： 1、直接涂片找幼虫。 2、醛醚离心法。 3、Baermann漏斗分离法，取圆形铜丝纱一片，四边折成篮子状，底部衬纱布两层，置于口径15cm的漏斗内，漏斗出口接一可控橡皮管，将患者粪便适量置于上述纱布层上，加入适量40～46℃之温水浸润粪便，幼虫即可移行至水中并集中于漏斗底部，数小时后可开管收液镜检。 4、琼脂板孵育法，粪便中幼虫检出率可达96.8％，并可在琼脂板上发现特有的幼虫行迹现象，也可采集十二指肠液镜检查找幼虫。 三、病原血清学检查 半数以上患者血清IgE水平升高，但全身播散性感染患者特异性IgE水平却显著低于非播散性感染患者，约90％患者，血清中存在针对丝状蚴抗原的IgG与IgE抗体，美国CDC用酶联免疫试验（ELISA）检测76例经大便幼虫确诊的患者，敏感性达94.6％。 四、成虫抗原皮内试验和间接荧光试验可辅助诊断。 五、其他检查

类圆线虫病类似于钩虫病，做好粪便无害化处理和个体皮肤防护，患者应彻底治疗，避免重复自身感染。 有学者已获得有保护作用的IgG抗体，为制备特异免疫疫苗打下了实验基础。

类圆线虫病通过驱虫药物的治疗效果较好，具体包括如下： 1、甲苯达唑100mg/次，2次/d，连服4天。 2、阿苯达唑400mg，顿服，共3天或14～15mg/（kg·d），5～7天疗法，治愈率68-86％。 3、噻苯达唑（thiabendazole，TBZ）25mg/（kg·次），2次/d，连服2～4天，以混悬液效果较好，如为片剂，宜嚼碎吞服，治愈率可达90％左右，但副作用较大，肝肾功能不全者忌用。 4、伊维菌素本品治疗效果好，患者耐受性强，可望作为抗粪类圆线虫感染的一线药物。 5、其他治疗重症患者，病情复杂，除杀虫药物外，积极采取对症及支持疗法，如抗休克，纠正失水及电解质紊乱，控制继发感染等。

类圆线虫病的并发症主要发生于重症患者，并发症常是死亡的原因，如休克、呼吸衰竭、支气管肺炎、败血症等，病死率约为26％，在全身播散性感染患者中高达50％-86％。

类圆线虫病患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。患者饮食上还应注意： 1、多喝开水。 2、食物要煮熟吃。 3、多吃新鲜水果和蔬菜。