皮痹

外邪侵袭是皮痹的主要病因，其中以风寒湿邪为主，即所谓“感于三气则为皮痹”。脏腑失调则是皮痹的内在因素。饮食劳倦损伤脾胃，气血化源不足，皮肤失荣；先天禀赋不足，或房劳伤肾，肾阳虚则皮肤无以温煦，肾阴虚则皮肤无以濡润，均能诱发皮痹，或使皮痹加重。外邪留滞皮肤，或气虚阳虚，使气血津液运行障碍，进而形成痰浊瘀血，痰浊瘀血阻滞于皮肤是皮痹的继发因素。总之，外邪侵袭、痰浊瘀血以及气血阴阳的不足，皮肤之经络瘀阻，皮肤失养是皮痹的基本病机，其中痰瘀病机常可贯穿本病的始终。

皮痹的临床表现轻重程度有很大差异。轻者皮肤病变局限，皮肤呈片状、点状或条状损害，皮肤颜色呈淡紫色或似象牙色，继之变硬、萎缩。重者皮肤病变广泛，四肢、胸颈、面部皮肤均可累及，皮肤坚硬如革，表面有蜡样光泽，不能捏起，手指伸屈受限，还可表现为面无表情、张口不利、眼睑不和、胸背如裹，后期皮肤萎缩变薄。若累及脏腑可见吞咽困难、腹胀纳呆、胸闷气短、心悸心痛等症。

皮痹的实验室检查多见抗核抗体阳性，部分患者类风湿因子阳性，免疫球蛋白1gG显著增高，IgA、IgM也可增高。血沉可明显增快。皮肤活检为胶原纤维肿胀或纤维化。累及心者，心电图可见PR、QRS、QT、间期延长，ST段及T波异常。累及消化道者，食道x线检查可见食管狭窄，或食管下端扩张，食管蠕动减弱或消失。

外邪侵袭是皮痹的主要病因，其中以风寒湿邪为主，因此本病的预防要点以预防病因为主。首先，广大朋友应注意保温，避免风寒湿邪侵袭；其次，还应少吃寒凉生冷之品，这样可减少本病的发生。

外邪侵袭是皮痹的主要病因，其中以风寒湿邪为主，本病的常见中医治疗方法如下： 1、寒湿痹阻证 证候：皮肤紧张而肿，或略高于正常皮肤；皮肤不温，肢冷恶寒，遇寒加重，遇热减轻，肤色淡黄，关节冷痛，肢节屈伸不利，常伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉紧等。皮肤紧张略有肿胀、肤冷肢寒、舌淡苔白为本证的辨证要点。 治法：祛风散寒，除湿通络。 方药：独活寄生汤加减。 独活l0g、羌活l0g、桑寄生l0g、秦艽l0g、川芎l0g、当归l0g、杭白芍l0g、桂枝l0g、制附片l0g、细辛3g、丝瓜络l0g。 方解：方中用独活、羌活、秦艽、桑寄生祛风胜湿通络；用当归、川芎、白芍活血养血通络；用附片、桂枝、细辛温经散寒。整方有祛风散寒、除湿通络的作用。 加减法：若舌苔厚腻湿胜者，加苡仁l0g、苍术l0g；皮肤晦暗者加丹参15g；关节疼痛者加威灵仙15g、海风藤15g。 2、湿热痹阻证 证候：皮肤紧张而肿，肤色略红或紫红，触之而热，或皮肤疼痛。身热不渴，大便干，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数有力。皮肤紧张红肿而热、身热、舌红苔黄腻是本证的辨证要点。 治法：清热除湿，佐以通络。 方药：二妙丸合宣痹汤加减。 黄柏10g、苍术10g、牛膝l0g、苡仁l0g、苦参l0g、连翘l0g、知母l0g、蚕砂l0g、滑石l0g、甘草l0g。 方解：方中知母、黄柏清热，苡仁、苍术、蚕砂、苦参清热利湿通络，连翘清热且能软坚，滑石、甘草清热利小便，使湿热由下而出。故本方有清热利湿通络的功效。 加减法：发热者加柴胡10g、黄芩10g；肢体疼痛者加忍冬藤15g；口渴加天花粉15g；舌体暗红加川芎l0g、丹参15g。 3、气血亏虚证 证候：皮肤紧硬，肤色淡黄，局部毛发稀疏或全无；或皮肤萎缩而薄，肌肉削瘦，肌肤麻木不仁；周身乏力，头晕目眩，声怯气短，面色不华，爪甲不荣，唇舌色淡，舌有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。皮肤硬而薄、以及全身气血不足诸症为本证辨证要点。

皮痹如没有得到及时的治疗，患者可出现以下并发症： 1、关节炎样改变，患者可有明显的关节肿胀、疼痛、活动受限。 2、胃肠道平滑肌的炎，在进食辛辣、干硬等食物后可刺激平滑肌痉挛，引起剧烈的腹痛。 3、营养不良。 4、心肌形成纤维组织，这可能导致永久性损害和（或）功能退化，心肌酶谱常明显增高。 5、肾脏损坏和（或）肾功能障碍，需要动态监测肌酐的水平。 6、甲状腺形成纤维组织。

皮痹患者要注意饮食丰富，营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果及豆制品的摄入。保健方面要注意放松心情，树立信心，保持良好的心态，积极配合医生治疗。