品他病

品他病主要因品他密螺旋体感染引发。品他密螺旋体在形态及生物学性状上颇似苍白密螺旋体，宽0.13～0.15μm，长为10～13μm，运动方式多样。对苯胺染剂不易着染，也不能在无生命的培养基上生长，但可感染人及黑猩猩。品他密螺旋体从皮肤破损处进入体内，在局部繁殖后随淋巴液或血液播散至全身，引起皮肤病变及淋巴结肿大。

品他病的临床表现可分以下三期： 1.一期 此期为原发性丘疹期，受感染部位最初出现数个小丘疹，丘疹逐渐增大后融合在一起，直径为1～2cm，随后表面脱屑和色素改变，常呈红棕色，以下肢腿部皮肤为主(约占80％)，也可分布在前臂和手背等处。 2.二期 此期为品他疹期，约隔2～6个月后，皮疹播散到其他部位，但仍以下肢皮肤为主，也可波及脸部，手臂及躯干部，出现扁平环形红斑，直径可达10cm，边缘不规则，上覆有鳞屑，间有角化过度，并有红棕色、灰蓝色或浅色等多种色泽，故西班牙语称之为“画”，以此名为品他病，也可在同一患者皮肤上见到苔藓样、湿疹样及银屑病样的改变，此期皮疹可持续数年，可自然痊愈，不遗留瘢痕，也可进展成三期病变。 3.三期 此期为色素障碍期，多在感染后2～5年出现，主要表现为皮肤异常色素改变，开始常为泛发，对称性分布，不同颜色的斑片，可见于手、腕、踝、肘、足、面和头皮等处，进行性发展，最后形成白瓷色斑块，伴有皮肤萎缩或角化过度，后者常见于掌跖部，并可发生裂隙而使行走困难。

品他病的检查化验包括： 1.血常规检查，可发现嗜酸性粒细胞增加。 2.一期、二期病变时，通过皮损处刮出物的暗视野检查可找到螺旋体。 3.血清作性病研究实验室(VDRL)试验，约有60％～75％阳性。

预防品他病应对流行区患者进行群众性治疗，以达到控制传染源。避免与患者的皮肤病变破损处接触。对于已经感染的患者必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。

品他病的治疗主要为抗生素治疗。青霉素治疗有相当疗效，一般剂量为120万～240万U，一次性肌内注射，一次量或每隔3个月注射1次，皮损能较快治愈。也可用苄星青霉素240万U，一次性肌内注射。对青霉素过敏者可用多西环素或红霉素类抗生素治疗，也可获满意疗效。白斑消退较慢，经治疗后可在5年内逐渐消失。

品他病通常见于皮肤损害，不累及黏膜、心血管及神经系统，除局部淋巴结可肿大外，并无全身症状。严重的皮肤损害可以合并皮肤细菌感染形成化脓性皮损。在抵抗力低下以及长期使用免疫抑制剂患者，细菌感染可进入血液循环造成全身脓血血症，导致高热、气促、心率增快、血象增高等表现。

品他病患者饮食宜清淡，富于高营养，多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。可多吃提高免疫力的食物如蜂胶等，以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足。忌辛辣、油腻、生冷食物，忌烟酒，以避免疾病反复发作。