透明细胞癌

透明细胞癌的真正起因仍不能确定，认为能够引起透明细胞癌的有放射线、太阳光，游离性辐射品，如铀、镭、紫外光线。透明细胞癌主要的病因因素有以下方面： 1、空气污染产生碳氧化合物，易刺激呼吸道，引起肺透明细胞癌。饮食的不当，如嗜吃酸辣食物或腌浸蔬菜，易得胃透明细胞癌，而一些食品添加剂和着色剂，也可能导致透明细胞癌。高脂肪食物可能与大肠透明细胞癌、乳腺透明细胞癌有关。 2、一些发霉食物如酱类或干湿物上长有真菌，进而产生霉素，可能引起透明细胞癌。尤其是黄曲霉素，已被证实与肝透明细胞癌关系密切。 3、某些药物，例如荷尔蒙，也被怀疑与乳透明细胞癌、子宫透明细胞癌有关。 4、个人习惯中吸烟者比不吸烟者易患肺透明细胞癌20倍，口腔癌3-10倍，喉癌3-17倍。性生活的多少与妇女子宫透明细胞癌有关。 5、滤过性病毒与寄生虫 6、一部分血液及淋巴癌症与病毒有关，如软部肿瘤、子宫颈癌、鼻咽癌亦然。

透明细胞癌典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。在离体条件下培养，正常细胞生长到相互接触时就停止增殖，而透明细胞癌却仍不停止细胞分裂，继续生长成堆，形成不规则团块。大量实验证明，癌细胞生长失去控制，与细胞表面化学物质，特别是表面糖蛋白的变化密切相关。 透明细胞肿癌女性半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后出血。10％左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。手术切除肿癌变后高血钙往往于36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升。透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异位症可高达25％～50％，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期居多，可高达50％～65％，这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。

透明细胞癌的主要检查有尿路造影、B超、CT表现、MR和尿脱落细胞学检查，具体如下： 尿路造影 可显示肾小盏牵拉变形、扭曲变细、小盏破坏，或小盏扩张变形。当肿瘤体积极大并向各方向生长后，大部分肾小盏拉长、变细、变形，有时还进入肾盂，或将上部输尿管也推压到对侧，甚至超过中线，其形状颇似蜘蛛足样，故名“蜘蛛足征”。 B超表现 可显示肾实质内边界回声不整齐，内部回声杂乱不等、高低不均的实性肿块。整个肾外形变形，局部有肿块凸起于正常野轮廓之外。 CT表现 平扫可见肾局部隆起，内部密度不均匀偏低，其内可见斑片或小点状钙化，有时呈蛋壳状；增强扫描后正常部分肾增强明显，而癌内增强较低，内部增强程度不规则，有更低密度的坏死区存在。癌可穿破包膜进入肾周脂肪层，晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织。肾细胞癌分期多采用Robson分期法，即Ⅰ期癌限于肾包膜内；Ⅱ期癌已穿破包膜，侵入脂肪层，仍局限在肾筋膜内；Ⅲ期癌已侵入肾静脉或(和)下腔静脉，局部淋巴结可能有转移；Ⅳ期癌已穿破肾筋膜，侵入邻近脏器或发生远处转移。 MR表现 在多体位观察了解肿瘤侵犯范围，略胜CT一筹。随着腔内泌尿外科的发展，输尿管镜检查可用于上尿路移行细胞癌的诊断及治疗。可直接观察和作组织活检，也可切除肿瘤。 尿脱落细胞学检查 尿脱落细胞学检查对定性诊断有重要意义，并会在影像学改变以前作为发现肿瘤的线索，本组阳性率为50.0％，多次复检可提高癌细胞的检出率，并能用于术后检测肿瘤的复发。尿脱落细胞学检查简便易行，可作为筛查手段，如果其他检查提示输尿管狭窄而尿中找到癌细胞则更有临床意义。尿脱落细胞学检查特异性较好，但敏感性差，一般为30％～50％，容易漏诊。NMP22在上尿路移行细胞癌的临床诊断中有比尿脱落细胞学更好的敏感性，同时具有较好的特异性，成为检测上尿路移行细胞癌的良好辅助手段之一。

该部分资料正在完善中。

透明细胞癌是细胞癌的一种，是由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。透明细胞癌的治疗方法主要有冷冻疗法和加温疗法、基因疗法、立体定向放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、导向疗法、化学疗法、普通放射疗法、手术疗法等，具体如下： 冷冻疗法和加温疗法 冷冻疗法和加温疗法低温(-40℃以下)和高温(45℃以上)都可以将癌细胞杀死。因此人们开展了用液氮冷冻治疗浅表皮肤癌和某些良性皮肤肿瘤，以及局部加温治疗皮肤癌、四肢癌和膀胱癌。加温方法有短波、超短波、微波及激光等手段。 基因疗法 基因是细胞内的遗传物质，化学成分是脱氧核糖核酸(DNA)。不同的基因起着不同的生物学作用，而癌症的发生、发展均与细胞内基因发生变化有关。已经发现了两类与癌症直接相关的基因，即原癌基因和抑癌基因。原癌基因的变化会导致肿瘤发生，而抑癌基因的作用是阻止细胞癌变。 立体定向放射疗法 立体定向放射疗法无创性立体定向放射是世界医学界治疗肿瘤的领先技术，具有疗效好、准确、安全、无创伤、将患者痛苦减低至最小程度的特点。立体定向放射疗法的精确度非常高。 免疫疗法 患癌症的病人，体内免疫功能往往低下才造成了癌症发生、发展以至扩散。免疫疗法的目的就是通过各种手段来提高机体免疫功能，从而达到遏制癌的生长或扩散的目的。提高免疫力的制剂称为免疫增强剂，其中有熟悉的卡介苗，还有转移因子、干扰素、免疫核糖核酸等。 内分泌疗法 适用于那些发生、发展及治疗与体内激素含量密切相关的症，即激素依赖性癌症。这些癌症主要有乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌及甲状腺癌。其原理是通过服用或注射某种激素对体内激素水平进行调整，达到控制癌生长的目的。例如用雄激素治疗乳腺癌、雌激素治疗前列腺癌、甲状腺素片治疗甲状腺癌等等。内分泌疗法仍然作为癌症的辅助治疗手段，不能取代手术、放疗和化疗。

透明细胞癌中少数肾癌并发促性腺激素增高。在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

透明细胞癌患者饮食方面应食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食，选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食。但并不意味着素食，但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上。鼓励全年多吃蔬菜和水果，使其提供的热量达到总能量的7％，全年每日吃多种蔬菜和水果，每日达400g～800g。限制食盐成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6g，其中包括盐腌的各种食品。尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物。食品保藏易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法保藏。