肛周肿瘤

一、发病原因 1、感染因素：HPV感染与生殖器尖锐湿疣的发生相关，HPV在体内可以有长达40年的潜伏期，因而可以增加鳞状细胞癌的发病率。鳞状细胞癌与生殖器尖锐湿疣病史明显相关（相对危险系数男性为26.9，女性为32.5），而移行细胞癌与此无关。应用PCR检测HPV-DNA（尤其是HPV-16）发现，80％以上的鳞状细胞肛管癌组织内呈阳性。肛门上皮细胞癌在男性同性恋病人中阳性率也可达80％。在女性病人及男性同性恋病人，高致癌类型人HPV感染更常见（尤其是HPV-13和HPV-16），且多在肛管癌组织内呈阳性反应，而肛门周围的皮肤癌却很少呈阳性反应。由此可见，肛管癌正像子宫颈癌一样，HPV参与了肿瘤的发生。在55％肛管癌病人的血清中可以检测到HPV-16抗体，因此HPV-16抗体或许可以作为肛管癌的一项肿瘤标记物。在无生殖器湿疣的女性病人，肛门癌与Ⅰ型单纯疱疹（相对危险系数4.1）和沙眼衣原体（chlamydiatrachomatis）（相对危险系数2.3）相关；而在无生殖器湿疣的男性病人则与淋病（gonorrhoea）有关（相对危险系数17.2）。 在HIV感染的病人，肛门鳞状上皮内损害（analsquamousintraepitheliallesions，ASIL）和鳞状细胞癌发生率亦较高。HIV感染后发生肛门癌的相对危险系数，在男性同性恋病人为84.1，而非同性恋病人为37.8；而在发生AIDS之前5年肛门癌相对危险系数则为13.9～27.4。另外发现，20％～45％的HIV阳性男性病人存在ASIL，而高度肛门鳞状上皮。内损害则被认为是一种癌前病变。晚近研究显示，不论是在同性恋或是双性恋病人，HIV感染后有利于HPV感染并可促进HPV的致病作用。统计表明，93％的HIV阳性男性病人肛门区组织内可检测到HPVDNA，而在HIV阴性者仅为61％。以上资料表明，HIV感染有利于有致癌特性HPV的复制，HIV能够促进HPV相关性疾病（如ASIL和鳞状细胞癌）。

该部分资料正在完善中。

1、CEA检测：临床意义极有限，阳性率不高，且增高水平与肿瘤发展和分期无直接关系，也许对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助，鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性，但与肿瘤分期无关，临床应用有限，HPV抗原的检测等有报道，其临床价值有待进一步研究。 2、活检：任何肛管和肛门周围的可疑病变均要行活检，发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检，组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌，对于部分感觉明显疼痛的病人，需要在麻醉下进行；对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术；对于高度怀疑的病变，如果穿刺结果阴性，应行外科手术活检。 3、现代影像学：用现代影像学方法如肝脏B超，CT和肺部X线检查很容易发现有无肝脏，肺转移，也较为准确。

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洁身自好，同性恋者要注意卫生问题，避免肛门粘膜损伤诱发感染。出现便血，肛周瘙痒和不适感等肛门症状者要及时就医，查明原因，积极治疗原发肛门疾病，避免迁延。对于已经出现的肛门周围脓肿需要积极进行抗感染治疗，待脓肿局限以后应行脓肿切开引流手术释放积液。

由大肠埃希杆菌或厌氧菌等引起的肛管直肠周围脓肿易并发肛瘘，一旦出现有肛门附近有脓性分泌物流出的孔道，就需要警惕已合并本病。对于体质低下，以及长期使用免疫抑制剂患者，由于抗感染治疗效果差，感染容易蔓延，甚至进入血液循环并发菌血症，可以出现高热表现，故临床上应引起重视。

一、肛周肿瘤食疗方 1、淮杞西洋参炖海参 方药及用法：发海参96克，西洋参10克（另包，只炖15分钟），猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。 效能：防癌抗癌，补气益血。 评价：海参性温，含丰富的蛋白质、钙、铁，其所含的粘多糖，能有效提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移，其所含的海参素也有抗癌作用；西洋参微苦微甘，性凉，具有补气养阴、清火生津的效能，尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者；淮山味甘性平，益气养阴，补脾肾；杞子味甘性平，养血益精，明目护肝，能减轻化疗药物对肝脏的损害；配上补髓的猪脊骨，起防癌抗癌，补气益血之功效。 2、茄子凤尾菇炒鹅血 方药及用法：茄子125克（洗净、留皮、切块），凤尾菇150克（洗净、切段），鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。 效能：补血，防癌抗癌。 评价：茄子味甘性凉，富含维生素a、c、e，其中所含的龙葵碱，能抑制消化道肿瘤的形成，且通利大便，具有防癌抗癌的作用；凤尾菇味甘性凉，蛋白质含量高达21％以上，含8种人体必需的氨基酸和多种维生素，它能诱发干扰素的合成，从而起到防癌作用，对乳腺癌、淋巴瘤等有辅助治疗的作用；鹅血味微咸，含维生素、血红蛋白，对食道癌有一定辅助治疗作用。三者共炒为菜，不仅可作为健身防癌之品，还可作为食道癌、肠癌的有效食疗方。 二、肛周肿瘤吃哪些对身体好 1、多食有益于抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。 2、要为病人提供充足的热能和蛋白质，多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。 3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。 三、肛周肿瘤最好不要吃哪些食物 1、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 3、忌公鸡、鹅等发物。