深脓疱病

1、发病原因 致病菌为β溶血性链球菌，少数皮损处能培养出凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，常认为系继发感染所致。多见于卫生条件差，营养不良，贫血伴发慢性消耗性疾病者，也可继发于轻微外伤、瘙痒性皮肤病等。 2、发病机制 基本损害为脓疱及被粘着性痂所覆盖的溃疡，主要侵犯小腿。常见于营养较差及久病体弱者，愈后留有瘢痕及色素沉着。少数皮损处能培养出凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，常认为系继发感染所致。多见于卫生条件差，营养不良，贫血伴发慢性消耗性疾病者，也可继发于轻微外伤、瘙痒性皮肤病等。

本病的病理变化可见非特异性溃疡，真皮内及溃疡基底浆液渗出均有较多的中性粒细胞。 临床表现 初起为粟粒至豌豆大丘疱疹，迅速变为绿豆至豌豆大小脓疱，基底有炎性浸润，渐扩大并向深部发展，形成溃疡，边缘整齐陡隘，周围有水肿性红晕，严重者痂皮厚积，呈蛎壳状，剥离痂皮可见溃疡底面有灰绿色脓苔及肉芽增生，自觉疼痛，常伴近卫淋巴结肿大，好发于小腿，也可见于股，腰，臀部等处，损害数目多少不定，有自家接种特性，病程2～4周，溃疡愈合后遗留瘢痕，由于自我接种，新损害不断产生，若治疗不当可使病程迁延，经久不愈，可并发肾小球肾炎，严重者可有发热和败血症，在营养不良儿可形成深在性穿破性脓肿，称为婴儿穿破性深脓疱疮。

脓液中可查见β-溶血性链球菌，合并感染时凝血酶阳性的金黄色葡萄球菌可阳性。 组织病理检查：见非特异性溃疡，表皮，真皮坏死性炎症，有较多中性粒细胞浸润。

以讲究卫生，除去病因，加强营养，增强机体抵抗力为主。积极治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。注意皮肤卫生，幼儿园和婴儿室注意隔离，防止扩大传染，对瘙痒性皮肤病，外伤应给予积极治疗。增加营养、增强身体抵抗力。

一、全身疗法 酌情给予各种维生素、铁剂及强壮剂。皮肤损害数目较多、炎症显著时应及早选用抗生素。 二、局部疗法 原则为杀菌、消炎，促进肉芽生长。早期脓疱未破或已破而脓液较少时，创面清洗后可用鱼石脂、5％氯化氨汞（白降汞）、依沙吖啶（利凡诺）或各种抗生素等制成软膏或泥膏外用。脓液多时可选用0.1％依沙吖啶（利凡诺）加于达里波液或0.25％雷琐锌、0.75％硼酸溶液作蒸发罨包。 三、中医疗法 1、中医治则：法宜清热解毒、益气养血。方用解毒清热汤加减，湿热盛者加防己、茵陈，发热者加生石膏；低热不退者加地骨皮、丹皮；脓肿未破而欲破者加穿山甲、皂刺；气虚明显者加黄芪、党参。也可服用连翘败毒丸配八珍丸，小败毒膏或散结灵，每天两次。 2、局部治疗：对脓疱未溃者可用化毒散软膏、黑布化毒膏。若脓疱已溃，可用紫色疽疮膏配化毒散软膏各半，混合外用。 四、免疫疗法 迁延不愈者可用自家菌苗注射。 五、物理疗法 紫外线、红外线、超短波、音频电、氦氖激光均可促进愈合，预防复发。

所留瘢痕周围有轻度色素沉着，一般无全身症状，如果患者身体衰弱，机体免疫机能低下，皮损发展快，可伴有发热、毒血症等，附近淋巴结可肿大，个别发生坏死性溃疡，有时可伴发急性肾炎、败血症、肺炎而死亡。可并发肾小球肾炎。严重者可有发热和败血症。

饮食注意事项： 1、食物要炖熟食用，以清除微生物，改变化合物结构，减少致敏物质。 2、多食豆制品，不食动物头蹄。 3、海产品多热多爆，应尽量少吃。 4、深脓疱病患者注意忌口，忌辛辣、海鲜、酒等，凡可疑过敏的东西包括花草、宠物、牛奶、虫类等都可能引发或加重病情。