童年社会功能障碍

发病原因 选择性缄默的病因：本病儿童具备一定的人格特征，如胆小、孤僻、安静、敏感、羞怯、多愁善感等性格基础，在此基础上如受到惊吓、恐惧不安、生气等精神因素则易致病。 1、儿童反应性依恋障碍病因：主要与严重的教养方式不良有关，如儿童的心理或躯体遭到虐待或从情感上长期受到忽视。 2、对立违抗性障碍的病因：由于在以往的研究中，将ODD视为品行障碍的一部分，因此，虽然在分类上已列出了ODD的单独诊断。关于ODD的原因研究仍然很少，多数学者认为与品行障碍有很多联系。Lahey等(1990)对品行障碍和ODD儿童进行了系统观察后发现，两类儿童都存在着异常的家庭环境，家庭成员中反社会性人格障碍患者较多。Loeber(1991)认为ODD和品行障碍有很大联系，如果有反社会行为的家庭背景，会发展为更严重的破坏行为。 目前还不能把对电脑的成瘾行为称为医学问题，因为从中体现出来更多的是社会学问题或一种社会行为，对这种过分投入时间、精力、金钱、情感的现象俗称为“××迷”。如看电视时间长称“电视迷”，热衷足球的输赢称“足球迷”，喜欢听音乐者为“音乐迷”。另外的一些社会学家和行为学家确实把这种现象称为成瘾行为(addictivebehavior)，因此从这些行为者身上可以看到成瘾症状，过多依赖电脑。同时当得不到使用电脑的机会时便会出现戒断症状，如情绪易激惹、抑郁、烦躁等。以上这种成瘾症状和戒断症状的同时存在符合成瘾行为的基本规律。

1、选择性缄默临床表现 在某种或多种特定的社交场合长时间拒绝说话，沉默不语;而在另一场合说话正常或接近正常，其言语理解和表达能力正常，症状可持续达1个月以上，但不包括入学，入托的第1个月，患儿的缄默并非语言功能发育障碍，并应排除广泛性发育障碍及其他精神病性障碍。 2、儿童反应性依恋障碍临床表现 (1)患儿在社交关系中表现出过度的抑郁，过分警惕，明显的矛盾反应(如患儿对养育者同时出现亲近，冷淡，回避和违抗)，或缺乏情感反应，退缩，情绪紊乱，对自己或他人的痛苦表现出攻击反应，或恐惧性过度警觉。 (2)有时在与正常成年人交往过程中，有一定的社交应答和反应能力。 (3)患儿在大多数场合表现出上述症状，社交关系明显障碍，多起病于5岁以前，症状持续1个月以上，在排除精神发育迟滞，广泛性发育障碍后可做出儿童反应性依恋障碍诊断。 3、对立违抗性障碍临床表现 对立违抗性障碍主要表现为消极，敌意，对立和违抗行为，与成人争吵，发脾气，骂人，对周围人抱怨和不满，往往因为自己的失误或过错而埋怨他人，故意对抗或拒绝成人对他(她)的要求，出现报复行为，以上行为多数发生在家庭环境中，违抗的对象多为家长或其他家庭成员，当然也可发生在学校中，违抗老师和同龄人，可以伴随注意缺陷多动障碍，可表现为自尊心下降，情绪不稳定，年龄再大一些会出现物质滥用，吸烟，喝酒等，少数患者成年后发展为被动-攻击型人格障碍，症状常发生于10岁以前，男性明显多于女性，一般没有智力障碍和精神症状。 4、儿童和青少年电脑成瘾者 往往具有以下特点使用电脑的次数越来越多，可以从中获得某种程度的满足；不用时就会出现戒断症状，如抑郁，易激惹，情绪烦躁；实际使用电脑时间比要打算使用电脑的时间要长；曾企图停止或减少使用电脑次数，但未成功；在与电脑有关的活动中耗时过多；为了达到应用电脑的目的，可以减少重要的社交，工作和娱乐活动；尽管有这样或那样的问题，仍然不能放弃使用电脑，从人格上讲，电脑成瘾者多具有显示个人优势的人格特点，不管在电脑技术方面还是人际交往方面，都想显示自己。

本病属于精神障碍性疾病，由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别，故需要进行头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查，同时可进行心理疏导，可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图、尿液有机酸、甲状腺功能检查等。

由于在本类障碍中，患儿的生活环境被认为在发病因素起了关键的作用。因此，预防和减少童年社会功能障碍，建立来年良好的儿童养育方式就至关重要。过于严厉或一味地呵护与溺爱都不是正确的养育方式。绝大多数父母总是希望自己的孩子成为最好的。然而，许多父母他们忽视或者根本不知道自己的言行举止能产生的直接影响，对孩子的健康与未来可能产生的逻辑后果。在当前我国独生子女家庭应大力倡导正确的养育儿童方式，德智体全面发展。

1、选择性缄默治疗 (1)心理治疗：查明原因，消除精神刺激因素，采用支持、认知、游戏等心理治疗，与患者建立良好的友谊关系，使患儿放松，对其缄默不要过分注意，避免逼迫他们讲话而造成情绪的紧张、恐惧与回避。针对不同情况，适当安排生活环境，鼓励参加集体活动和锻炼。 (2)药物治疗：可给予适当的抗焦虑药物治疗，如小剂量地西泮及阿普唑仑。地西泮5～10mg/d，分2次服用。阿普唑仑0.4～0.81mg/d，分2次服用。症状消失后停药。 2、儿童反应性依恋障碍治疗 (1)心理治疗：查明情况，彻底改变教育方法，消除一切不利于儿童身体或心理发育的不良因素、恶性刺激。进行家庭治疗，对患儿采取关心、爱护、鼓励、帮助的教育方法，拉近与养育者的感情，建立正常的亲子关系，使患儿有一种安全感，逐渐消除恐惧不安和过度警觉的情感反应。 (2)药物治疗：适当采用抗焦虑药物治疗，如地西泮或阿普唑仑。地西泮5～10mg/d，分2～3次服用。阿普唑仑0.4～0.8mg/d，分2～3次服用。症状消失后停药。 3、对立违抗性障碍治疗 (1)家长管理训练：可以说是对立违抗性障碍最有效的一种干预手段(参见品行障碍的治疗部分)。主要是利用社会学习理论的技巧，利用阳性强化方法促进良好行为的建立和巩固，并且使不良的对立和违抗行为消退。使家长认识到这种社会学习理论在儿童行为发展中的重要性，让他们掌握阳性强化技术，并用之于儿童与家长的交往、生活中。 (2)消除父母的不良行为：对诸如家长的反社会行为或不为社会规则所接受的行为，家长自己要意识到它对自己和孩子的危害性，通过自身不良行为的消除，给孩子做出榜样的方式，使儿童行为发生改变。

本病属于精神障碍性疾病，通常和孩子对自己在社会生活中感到紧张有关，本病可造成儿童的焦虑、抑郁表现，可能作为成年抑郁症以及精神性疾病的发展技术，故本病可在成年期并发抑郁症、精神分裂症，以及童年时期可并发自闭症等，应积极对患者进行心理疏导，可减少上述并发症的出现。

童年社会功能障碍吃哪些食物对身体好：加强营养宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)