小儿贾第虫病

一、发病原因 本虫由Leeuwenhoek(1681)首先在自己粪便中发现。Lambl(1859)详细描述了其形态，并命名为肠贾第虫(Lambliaintestinalis)。Stiles(1915)提出重新命名为giardialamblia以纪念本虫的两位发现人Giardia和Lambl。本虫分类学属于肉足鞭毛门，动鞭毛纲，六鞭虫科，双滴虫目，贾第属。该属下除有寄生在人体的蓝氏贾第鞭毛虫(G.lamblia)外，还有寄生在哺乳动物、鸟类、两栖动物体内的多种贾第鞭毛虫，如牛贾第虫(G.bovis)、马贾第虫(G.egui)、鼠贾第虫(G.muris)等。 1、形态 本虫有滋养体和包囊两种形态。滋养体如同纵切的半个梨子，故而得名。 前端圆钝，后端尖细，背面隆起呈半圆形，腹面扁平。虫体长9～21μm，宽5～15μm，厚2～4μm。腹部前半部内陷形成吸盘，虫体即借吸盘吸附在肠黏膜表面。虫体左右对称，有四对鞭毛。两对侧鞭毛分别位于虫体两侧，一对腹鞭毛位于虫体腹面，一对尾鞭毛向虫体后方伸展。鞭毛摆动可使虫体作迅速的翻转运动或左右摆动。染色后滋养体细胞质呈颗粒状，虫体前部中线两侧有两个细胞核，内有一个大的核仁。基体四对，其中两对明显可见，分别与轴柱和前侧鞭毛相连，轴柱向后延伸，连接一对尾鞭毛。在轴柱中部有一对半月形的中体。包囊为椭圆形，长8～12μm，宽7～10μm。囊壁与虫体间有不均匀的空隙。未成熟包囊有两个核，成熟包囊有四个核。囊内虫体除无游离的自由鞭毛外结构与滋养体相同。扫描电镜观察滋养体背面隆起，表面呈橘皮样。腹吸盘为一不对称螺旋形结构，由单层微管组成。虫体周缘具有突出的伪足样周翼。透射电镜发现鞭毛源自基体，基体先发出裸露的细胞质组成的轴丝，轴丝延长体外则形成鞭毛。鞭毛横断面结构由九对周围微管和两根中央微管外包鞘膜组成。整个虫体由微管支持。中体(medianbody)位于两核的后端，为一对微管状结构，无膜包绕，即旧称副基体。虫体背面有一层扁平的囊泡。虫体细胞质中充满游离核糖体和多聚核蛋白体，但无线粒体、滑面内质网、高尔基体及溶酶体等细胞器。扫描电镜观察包囊壁表面呈橘皮样，凹凸不平，有细纹理。囊壁为十余层膜结构组成。

发病情况与虫株的毒力，机体免疫状况和共生内环境等多方面因素有关，多数无临床症状，表现以腹泻为主的吸收不良综合征，粪便呈水样，可带有黏液，多无脓血，量大，恶臭，常伴有恶心，呕吐，腹胀，腹痛及低热，乏力和食欲减退，儿童因腹泻可引起贫血及营养不良，出现消瘦，体重减轻及生长滞缓等，侵袭胆道表现为胆囊炎和胆管炎症状。

该部分资料正在完善中。

加强水源卫生管理，注意饮食卫生，彻底治疗患者和无症状包囊携带者，消灭蟑螂、苍蝇等传播媒介，做好粪便无害化处理，保持正常免疫功能等，都是预防本病发生或流行的重要措施。严格的个人卫生可防止人-人间的传染，治疗无症状包囊排出者可减少感染的传播，血治疗日托中心中无症状感染儿童的成本。.水煮沸或加热到70℃保持10分钟，可达到消毒的目的。贾第虫包囊对常规氯化浓度有抵抗力，必须用含碘消毒剂并维持8小时以上，某些过滤装置也能去除污染水中的贾第虫包囊。

1、治疗 甲硝唑为治疗本病首选药物，连服5～7天。阿苯达唑临床或现场防治也普遍采用。还有应用替硝唑，尼莫唑(硝基吗啉咪唑)及苦参浸膏片等治疗本病的。 2、预后 若病变广泛、迁延，可引起患儿营养不良，贫血等，易继发细菌感染造成死亡。

小儿贾第虫病可发生水、电解质紊乱，可引起贫血及营养不良，生长滞缓等，长期不治疗将会严重影响儿童的身体健康，生长发育，因此一定要及时治疗。

饮食上以清淡易消化的食物为主，注意适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，少量多餐，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免饮食过饱，避免吃肥甘厚腻等不宜消化的食物，以免加重腹泻的情况。避免受凉，避免过多的活动，避免熬夜，注意保持身体和手部的清洁情况。