新生儿衣原体感染

衣原体感染的传染源是患者及携带者，传播途径主要通过性生活和接触感染者的眼分泌物，新生儿的感染大多来源于分娩时所经产道，其母生殖道衣原体检测往往阳性。 衣原体(原始小体)侵入人体后，首先附着宿主上皮细胞表面的外膜受体，通过细胞的吞饮作用进入细胞，进入细胞后原始小体体积增大成网状小体，依靠宿主细胞的营养物质，以二分裂的方式进行增殖成新的原始小体，并形成含有众多原始小体的包涵体(inclusion)，最终包涵体膜胀破，释出原始小体再扩散感染邻近的上皮细胞。衣原体寄生于宿主细胞可直接抑制宿主细胞的代谢，溶解寄生细胞，释放溶酶及各种代谢产物，激发机体的免疫反应造成损伤。由于机体对衣原体的特异性免疫力弱，持续时间短，故衣原体易发生反复持续感染。

该部分资料正在完善中。

衣原体的感染或呈隐性感染或临床症状非特异，故本病的诊断有赖于实验室检查。 1、显微镜直接检查 黏膜表面拭子或刮片分泌物找包涵体及衣原体原始小体。 2、组织细胞培养分离衣原体 取结合膜标本或支气管肺泡灌洗液作细胞培养分离衣原体，特异性高，但条件要求较苛刻且操作繁琐。 3、衣原体抗体 血清或分泌物查衣原体抗体应用最广。免疫荧光试验是微量免疫荧光试验主要用于沙眼衣原体的诊断与定型。酶联免疫测定法EIA的敏感性为80％～90％，特异性〉95％。PCR法与传统的组织细胞培养相比敏感性可达90％，特异性可达99％。 4、血象 血象检查中嗜酸粒细胞增多〉400/mm3。 5、胸部X线检查 双肺有间质性浸润，持续时间长，X射线见两肺透亮度高，广泛的，不同程度的间质和肺泡浸润，局灶性的肺不张。 6、B超 B超检查有无肝脾肿大等。

由于衣原体已成为当今世界性传播疾病的首位病原体，因此要加强对孕妇生殖道分泌物的衣原体检查，及时发现，早期治疗，以预防新生儿衣原体感染的发生。 1、产前常规筛查 最主要的预防措施是产前常规筛查衣原体，对有感染的孕妇及时进行治疗能有效地改善妊娠结局(减少流产、早产、胎膜早破的发生率)和新生儿的衣原体的感染率。 2、积极治疗孕妇衣原体感染 在妊娠期治疗衣原体可明显减少早产、胎膜早破、低出生体重儿的发病率。 3、剖宫产 新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎，剖宫产可明显减少发病率(胎膜早破除外)。

新生儿衣原体感染的治疗使用红霉素类药物效果比较好，在无法排除支原体或军团菌感染时红霉素为首选药物。迄今为止，未见有耐红霉素菌株的报道。氨基糖苷类及β-内酰胺类抗生素一般认为无效，不宜选用。 对孕妇推荐用红霉素2g/d，分4次口服，疗程10～14天，对于家庭成员(尤其是性伴侣)应同时治疗，以减少再感染的机会；如不能耐受红霉素者可选用阿莫西林替代；阿莫西林0.5g，3次/d，疗程10天。 对于新生儿结膜炎，局部可用红霉素软膏，1～2次/d。红霉素50mg/(kg·d)，分2～4次口服，疗程2周。新生儿肺炎用红霉素50mg/(kg·d)，分2～4次口服，疗程2周。阿奇霉素半衰期长，10mg/(kg·d)，1次/d，连用3天，在组织中药物浓度可维持4天，疗效较好。据报道阿奇霉素的不良反应较红霉素小，疗效和病人的依从性均较红霉素好。

新生儿衣原体感染主要发生新生儿包涵体结膜炎和衣原体肺炎。衣原体肺炎起病多隐袭，潜伏期为15-23天，儿童和青少年感染病情通常较轻，而成人病情较重，特别是已有慢性疾病或重复感染的老年。衣原体肺炎临床表现与其他非典型病原体如支原体、呼吸道病毒感染无明显特异性。衣原体肺炎早期多表现为上呼吸道感染症状，如鼻炎、咽喉痛、声音嘶哑等。

新生儿衣原体感染的患儿需要继续母乳喂养，因为母乳中含有很多免疫因子，可增强免疫力，同时正确添加辅食，加强营养和护理。患儿的饮食对本病无有效辅助治疗效果，所以正常饮食即可。