小儿隐睾症

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一、隐睾可发生于单侧或双侧 以单侧较为多见，单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧，但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性行为，没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状，主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左，右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚，瘪陷，若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛，呕吐，发热，若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻，如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处，此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转，按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为： 1、高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾的14％～15％。 2、低位隐睾，指睾丸位于腹股沟管或外环处。 二、也有将隐睾分为4类 1、腹腔内睾丸，睾丸位于内环上方。 2、腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间。 3、异位睾丸，睾丸偏离。 4、回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。

常规检查一般正常，必要时作染色体检查以助鉴别，腹腔内睾丸恶变的危险较其他部位者大6倍，睾丸固定时的患儿年龄越大，发生恶变的危险也越大，故应早期做睾丸固定，也便于检查，可常规做超声，CT及磁共振检查，用于不能触及的睾丸的诊断，单侧可用腹腔镜检查。

腹腔内睾丸恶变的危险较其他部位者大6倍，，睾丸固定时的患儿年龄越大，发生恶变的危险也越大，故应早期作睾丸固定，也便于检查。

隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。 1.激素治疗 对低位隐睾可以尝试采用激素治疗，部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿，6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH)或促性腺激素释放激素（GnRH)，也可LHRH+HCG联用。 2.手术治疗 隐睾诊断一旦确定，患儿6月后即可手术，激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗，最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术，若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。

1、生育能力下降或不育隐睾的病理主要是生殖细胞发育障碍，因此影响生育能力，一般而言，双侧隐睾者生育能力明显下降，但如隐睾位置较低，可望留有部分生育能力，单侧隐睾的生育能力，如对侧降入阴囊的睾丸与附睾发育正常，则影响不大。 2、鞘状突未闭隐睾的鞘状突基本都未闭，有肠管疝入则形成斜疝，可发生嵌顿，手术要同时结扎鞘状突。 3、睾丸损伤由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近，比较表浅，容易受到外力的直接损伤。 4、隐睾扭转未降睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高20～50倍，隐睾扭转一般表现为腹股沟部疼痛性肿块，颇似腹股沟疝嵌顿，但无明显胃肠道症状，右侧腹内隐睾扭转，其症状与体征颇似急性阑尾炎，故在小儿急腹症应注意检查阴囊内睾丸情况。 5、隐睾恶变隐睾恶变的几率比正常睾丸高18～40倍，高位隐睾，特别是腹内隐睾，其恶变发生率比低位隐睾高6倍，6岁以前行睾丸固定术而后发生恶变的，比7岁以后手术者低得多，隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。

1、偏方1 公鸡500g清蒸食用。含有丰富的雄性激素，具有增加组织免疫功能的作用，促进隐睾症症状的缓解。 2、偏方2 动物睾丸200g清蒸食用即可。含有丰富的雄性激素，对于本病多是因为雄性激素的缺乏所致，故非常适合本病患者食用。 3、偏方3 羊肉250g与萝卜同炖食用。具有一定的燥性，对肾脏也具有显著的营养性作用，适合本病患者食用，具有很好的温补肾阳的作用。