肠系膜囊肿

肠系膜囊肿是随着淋巴液充满逐渐增大的先天性淋巴隙。可因胚胎期肠发育异常所致，亦可因肠系膜创伤导致淋巴液潴留引起，或由寄生虫感染造成。 1.胚胎性或发育性囊肿此型囊肿多数是由于发育异常或先天性的畸形所致。 2.创伤性或获得性囊肿腹部外伤或手术创伤后，如果肠系膜组织发生出血，血肿机化或淋巴管破裂，淋巴液外溢，而被纤维组织所包裹即可形成囊肿。 3.肿瘤性或新生物性囊肿主要为肠系膜的各种良性与恶性囊肿。 4.感染性囊肿感染性囊肿中以结核性囊肿最多见，其次还有真菌性或寄生虫性囊肿。

肠系膜囊肿发病时会伴有有腹部肿块与腹胀、间歇性腹痛、食欲减退等症状，严重者可伴有发热、呕吐、腹泻，持续数天，缓解后可再次复发。囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时，则出现一系列临床症状与体征。腹部肿块与腹胀腹部胀感及触到肿物是患者表现的最初症状，也是体检中的主要发现。 肿块肠系膜囊肿无疼痛及压痛。当囊肿并发出血或感染时，肿物可有压痛。边界清楚或不清，依病因而异，但无清楚的肿块边界。有囊性感或呈橡皮样，若肿物过大，则腹部有振水感。活动度通常较大，而且具有规律性：由于固定于后腹壁的肠系膜根部是从左上走向右下、纵向固定的，故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大，沿右上至左下轴心活动，而上下活动受限;若囊肿位于肠系膜周围者，上下及左右活动范围均大。 囊肿较大者可引起腹胀，患者腹围逐渐增大，巨大囊肿可误诊为腹水，小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀，巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀。 腹痛为间歇性腹痛，反复发作。是由于肠管被压迫或扭转而引起的;较大的囊肿挤压肠系膜，使肠系膜张力增加，亦可引起腹痛症状。肠系膜囊肿位于肠系膜两层膜之间，当患者活动时因重力关系会牵拉系膜根部或引起肠管轻微痉挛，故腹痛是经常出现的症状。轻微腹痛可持续半小时至数小时，严重者可伴有发热、呕吐、腹泻，持续数天，缓解后可再次复发。其他表现：由于肠系膜囊肿多较游离，瘤体重量易引起肠扭转，并因故常导致急性肠。肠系膜囊肿梗阻。巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻，少数肿大明显者可产生局部压迫症状，如压迫胃肠道可引起阵发性腹痛，食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等。压迫输尿管，可产生有症状的或无症状的尿路梗阻。个别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起便血。患者还可表现为食欲减退、消瘦、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

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肠系膜囊肿(mesenteric cyst)是指位于肠系膜、具有上皮衬里的囊肿。绝大多数为良性病变，多因先天性畸形或异位的淋巴管组织发展而成，也有因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴结退化而形成。如为原有疾病(腹部外伤或手术创伤后、感染性结核性囊肿等)而致肠系膜囊肿者，治疗原发病，预防出现肠系膜囊肿。

肠系膜囊肿的西医治疗为手术。 1.囊肿剜出为最理想的手术方式，在不影响肠管血供的情况下，应力争施行本手术。 2.囊肿、肠管切除加肠管端端吻合 由于多数肠系膜囊肿与肠管甚为靠近，单纯剜出常不可能，而必须将囊肿与相连的肠管一并切除，然后再做肠管端端吻合。在囊肿引起肠梗阻或肠坏死时，整块切除尤为必要。 3.囊肿与肠腔吻合或袋形缝合 若囊肿巨大，或因囊肿位于肠系膜根部，切除时有伤及大血管的可能，则可考虑囊肿与肠腔吻合或做袋形缝合。但因有复发、感染及癌变的危险，一般不宜采用。 4.囊肿部分切除 当囊肿分布范围广泛或有多囊时，如行囊肿全切，会引起大段肠管血运障碍，此时可行囊肿部分切除，剩余部分囊壁完全裸露在腹腔，或采用3％碘酊涂拭残囊内膜，减少其分泌。有人发现残囊内膜的分泌液，可经腹膜完全吸收从而达到吸收与分泌平衡。 5.腹腔镜手术 利用腹腔镜行腹腔内某些疾病的手术是近年发展起来的一门新技术，具有损伤小、愈合快等诸多优点，可用腹腔镜切除囊肿。对淋巴管瘤引起的难治性腹水，有报道在淋巴管造影明确诊断的同时，注入碘化油，可通过栓塞淋巴管而获得治愈。

肠系膜囊肿的并发症会有： 1.肠梗阻 因瘤体重量，使易肠系膜及肠管发生扭转造成急性肠梗阻;巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻。 2.尿路梗阻 巨大囊肿压迫输尿管，可产生有症状的或无症状的尿路梗阻。

肠系膜囊肿多为良性，如肠原性囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。初起时无明显症状，待肿瘤增大、或囊肿发生囊内出血或继发感染后，可出现隐痛或胀痛，病人自己往往可摸到腹内肿物。 宜 (1)宜多吃能缩小肿瘤的食物：海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。 (2)腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。 (3)水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。 (4)大便失常宜吃无花果、麦片、山楂、鲨鱼、鳓鱼、兔肉。 忌 (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (2)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。 (3)忌煎炒、烟熏、腌制、生拌食物。 (4)忌大豆、豌豆、山芋等胀气食物。 (5)忌暴饮暴食、硬撑硬塞。