小儿透析失衡综合征

小儿透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。至今本病征的病因、机制尚未明确，一般认为透析后引起电解质紊乱，可诱发本病征。

透析失衡综合征的患儿于人工肾透析后不久或48小时后，原已减轻的症状会再次出现，可出现头痛、恶心、呕吐、神态混乱、惊厥、昏迷，甚至死亡。患者多余毒物已排除，但临床症状并无相应的改善。此外，患者出现病理反射阳性和颅内压增高。

小儿透析失衡综合征做血液检查，显示血清电解质(通常指高钾血症)和含氮物质，较透析前有了明显的减少，而脑脊液中二者的含量相对偏高。此外，患者还应做心电图、脑CT检查。

透析病人日常生活应注意预防感染，养成良好的卫生习惯。做好饮食控制，适当限盐、限水，避免高钾、高磷食物摄入。按时测量血压并进行记录。配合药物和其它支持治疗，以控制血压增长，保持血色素在正常或接近正常水平。病人应定时接受透析治疗，不可随意中止，以免加重病情。

小儿透析失衡综合征在治疗时，应注意以下几点： 1、透析速度 减慢人工肾透析速度，特别是多次透析时更宜减慢。 2、防止血浆渗透压减低 有人主张将高张果糖、葡萄糖加入透析液中，以弥补因透析而发生的血浆渗透压减低的反应。

小儿透析失衡综合征除了其临床表现外，还可引起其他疾病。本病可导致惊厥、昏迷、颅内压增高，甚至死亡，故应引起临床医生和家长的高度重视。

小儿透析失衡综合征在饮食方面，应注意以下几点： 1、摄取足够的蛋白质和热量 患者可选用的食品有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。注意不要食用豆制品、硬果类食品。 2、限制钠盐的摄入 尿量正常的病人可不限制钠的摄入；尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g；无尿的病人，每日钠盐的摄入应控制在1～2g。 3、限制钾的摄入 钾的摄入可依病情而定。一般每日摄入量为2～2.5g。应慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜。切勿暴饮暴食。 4、限制磷的摄入量 磷摄入量每日应限制在600～1200mg。应避免摄入富含磷的食物，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆等。 5、控制液体摄入量 控制液体摄入量，尤其是水分。饮水的温度需适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水。不要连续大量喝水。饮用时应含满一口水，一吞而下。 6、补充各种所需的维生素 透析过程中，水溶性维生素丢失比较多，必须补充，尤其是维生素B群。