营养不良

营养不良患儿一般是由于长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。 疾病也会影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有：迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可致喂养困难：某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。 早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

对于营养不良的小儿，应掌握小儿的膳食摄入情况、饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化、吸收及慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式，家长的身高，体重和对孩子的关心程度。 1、体重不增是营养不良的早期表现，继而体重下降，皮下脂肪减少，皮肤干燥，肌肉松弛，头发干枯，面色苍白、乏力、厌食，可伴有凹陷性水肿。 2、重度营养不良者身长短于正常、智能发育落后，重要脏器功能损害，如心脏功能下降，可有心音低钝、血压偏低、脉搏变慢、呼吸浅表等。 3、可伴其他营养素缺乏的表现。 4、细胞及体液免疫功能均降低，极易并发各种感染。

营养不良的实验室检查可有血红蛋白、红细胞减少;血清白蛋白、维生素A结合蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、甲状腺结合前白蛋白、必需氨基酸、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、碱性磷酸酶、三酰甘油、胆固醇、血糖、胰岛素样生长因子、尿羟脯氨酸等降低。其中转铁蛋白较白蛋白减低更敏感，血淀粉酶<50iu>

要避免孩子营养不良，最好办法是积极做好预防。婴儿在6-7个月内最好实行母乳喂养，按时增添辅食，做到饮食多样化。给予高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。同时，要积极治疗各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病的发生。

中医治疗营养不良以顾护脾胃为主，消导、杀虫、清热为辅。病初气虚未甚，积滞内停，应以消导为主，兼顾正气。病之中期，应权衡虚实轻重，标本主次，或先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。后期纯虚无实，则应以补益为主，但不宜峻补、大补。此外，尚可采用外治法配合治疗。 一、中药治疗 1、积滞伤脾 治法：调和脾胃，益气助运。 方药：资生健脾丸加减。党参、白术、茯苓各12g，薏苡仁、神曲、麦芽各10g，枳壳、厚朴、焦楂各6g，黄连2g。能食善饥加胡黄连、丹皮，性情烦急加钩藤，腹胀嗳气加鸡内金。 2、脾虚气弱 治法：消积理脾，和中清热。 方药：疳积散加减。党参、白术、茯苓各15g，青皮、陈皮各1Og，胡黄连、使君子各6g，砂仁3g。腹胀膨起加大腹皮、木香、枳实;大便下虫加槟榔、芜荑，烦躁性急加钩藤、牡蛎、石决明。 3、气血两虚 治法：补益气血，健脾温阳。 方药：八珍汤加减。党参、熟地、白术、茯苓各15g，当归、白芍、神曲各1Og，麦芽、川芎、炙甘草各6g。口干欲饮加乌梅、麦冬、石斛;面晄肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。 二、中成药治疗 1、参术健脾丸：具有益气健脾，消食导滞的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱，运化失司者。1～3岁每次1.5g，3～6岁每次3g，6岁以上每次6g，每日3次。 2、开胃理脾丸：具有健脾开胃，消食化滞的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱，食积内停者。1～3岁每次1/4丸，3～6岁每次1/3丸，6岁以上每次1/2丸，每日3次。 3、启脾丸：具有健脾和胃，消食止泻的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱，伤食腹泻者。1～3岁每服1/2丸，3～6岁每服1丸，6岁以上每服2丸，每日2～3次。

严重蛋白质-热量营养不良会导致各种并发症，让我们来了解一下。 1、营养性小细胞性贫血 这是最为常见的并发症，与缺乏铁、叶酸、维生素B12，蛋白质的造血原料有关。 2、各种维生素缺乏 常见为维生素A缺乏，有时也有B族维生素、维生素C、维生素D的不足。 3、感染 由于免疫功能低下，易患各种感染如上呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等;特别是孩子腹泻，常迁延不愈，加重营养不良，造成恶性循环。 4、自发性低血糖 患儿面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停，体温升高但无抽搐，若不及时诊治患儿可因呼吸麻痹而死亡。 根据小儿的年龄、喂养情况、体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的症状和体征，典型病例的诊断并不困难，但轻症患儿易被忽略，需通过定期生长监测、随访才能发现。确诊后还需详细询问病史和进一步检查，以诊断病因。

营养不良的患儿应注意各种营养的均衡，下面给大家介绍几个快速补充营养的美味食疗方： 1、虾皮蛋羹 配料虾皮20克，鸡蛋1个。 制法虾皮，择去杂质，冲洗一下，鸡蛋，磕入碗内，搅打成泡，然后放入虾皮搅拌均匀。将鸡蛋液碗，放入蒸锅中蒸熟，取出，可用以佐餐。 功能补气益肾，和胃健脾。本膳用虾皮，含钙丰富，是小儿骨骼生长必不可少的食品。鸡蛋，含有丰富的维生素D，蛋黄中含钙较多。此羹经常食用，可防治儿童骨骼钙化不全的症状，是补充钙和维生素D的理想菜肴。 2、香菇粥 配料香菇5克，粳米50克。 制法将香菇用冷水泡发好，洗净，切碎，粳米，淘洗干净。锅置火上，放入适量清水、香菇、粳米，同煮，先用大火烧沸后，改为文火煮至粥熟，即成。 功能养血和中，健脾益气。本膳用香菇，营养丰富，《现代实用中药》说："香菇，为补偿维生素D的要剂，预防佝偻病，并治贫血。"此粥可防治小儿食欲不振、佝偻病、贫血等症。 3、百合蒸鳗鱼 配料百合100克，鳗鱼肉250克，黄酒、味精、精盐各适量，葱末、姜末少许。 制法将鲜百合撕去内膜，用精盐擦透，洗净，切块放入碗内。鳗鱼肉，切成小块，放少许盐，用黄酒浸渍10分钟后，放在百合上面，撒上姜末、葱末、味精，上笼蒸熟，即成。 功能润肺清心，补虚扶羸。本膳用百合，含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙磷、铁、钾等成分，有润肺止咳、清心安神的作用。鳗鱼又称鳗鲡，味甘，性平，能补虚羸、益气血，含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁及维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C和多糖等成分。常用于虚损劳瘵、小儿疳积等。 4、乳粥 配料牛乳或羊乳适量，大米50克，白糖适量。