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弹性假黄瘤

妇产科

弹性假黄瘤早期曾称为弥漫性黄色斑瘤,以后又有非典型黄色瘤,营养不良性弹力纤维病之称。由于遗传方式不同,可分为常染色体显性遗传与常染色体隐性遗传两型,每型又各分两组,临床多见染色体显性Ⅰ、Ⅱ组和常染色体隐性Ⅰ组,而常染色体隐性Ⅱ组较为罕见,通常显性遗传症状较隐性遗传严重。

一、发病原因 本病属于全身弹力纤维障碍,病因迄今不明。多数人认为与先天性因素有关。有以下几方面看法: 1、家族遗传学说根据本病多有家族史这一事实,因而认为本病与遗传有关。 2、内分泌障碍甲状腺或胸腺肥大、卵巢功能障碍,可以引起本病,因而推论本病可能与内分泌障碍有关。 3、代谢障碍有人对本病进行皮肤组织学检查发现有弹力纤维形成和代谢异常。也有人发现病变的皮肤胶原含量和前胶原脯氨酸羟化酶活性降低。 二、发病机制 发病机制还不清楚。多数人认为与先天性因素有关。有以下几方面看法: 1、家族遗传学说Touroine搜集了文献中报告的238例病例,其中114例有家族史。Stemmerman在报道中提到Streiff和Portman家族9个姊妹中,有5人患本病,其遗传方式为常染色体隐性遗传。Pope提出其遗传方式有显性和隐性2种。Viljoen等对64例研究认为,PXE符合常染色体隐性遗传,其严重视力损害与皮肤受累程度不成比例。 2、内分泌障碍由于本病在临床表现上,有甲状腺或胸腺肥大、卵巢功能障碍,有人推论本病可能与内分泌障碍有关。 3、代谢障碍本病可能是由于弹性蛋白合成障碍,引起弹力纤维形成和代谢异常,和皮肤胶原含量和前胶原脯氨酸羟化酶活性降低。 4、病理皮肤组织学检查,在真皮中下层有上下界限较明显的带状病变部位,可见有弹力纤维样物变性、断裂与膨胀。另外,在相同部位可见有用Kossa染色而显黑褐色的钙沉着。同样的纤维变性也见于血管壁、脉络膜基底层、心内膜与心外膜。血管样纹是由于脉络膜基底层弹力纤维样物质变性所造成的。

该部分资料正在完善中。

1、血常规反复消化道出血者可有不同程度的贫血。 2、尿常规偶见肉眼血尿,部分病人可有镜下血尿。 3、生化学检查合并甲状腺功能亢进者,甲状腺激素升高,合并糖尿病者,血糖升高等。 4、X线检查,胸片显示左心室肥大,可伴有主动脉钙化,当有心功能不全时,可显示为心力衰竭的X线征象,血管造影可显示肢体动脉管腔狭窄或闭塞,有高血压者可发现肾动脉狭窄,冠状动脉造影显示为管腔狭窄。

遗传病的预防,除了从整个人群的角度做好流行病学调查,携带者检出,进行人群遗传监护和环境监护,开展婚姻和生育指导,努力降低人群中遗传病发生率,提高人口素质之外,针对个体,必须采取有效的预防措施,避免遗传病后代的出生(即实行优生)和遗传变异的发生,采取通常的措施包括:婚前检查,遗传咨询,产前检查和遗传病的早期治疗。 1、婚前检查:婚前检查(即婚姻保健),它是保证男女双方婚后生活幸福,后代健康的重要环节,婚前检查的重点是:(1)遗传病方面的调查,包括详细询问男女双方及其家庭成员的健康状况,既往病史及医治情况,尤其是有无先天畸形,遗传病史和近亲婚配史,必要时应进行家系调查,血型检查,染色体检查或基因诊断,以检出携带者(2)全面的体格检查,主要是对急性传染病,结核病,或严重的心,肝,肾疾病,泌尿道慢性炎症等可严重威胁个人或配偶健康的疾病,以及女方的严重贫血,糖尿病等可对胎儿造成影响的疾病的检出,并动员经治愈后才可结婚;(3)对男女生殖器官的检查,检出性器官畸形,两性畸形等疾患,以便极早采取措施。 2、遗传咨询:遗传咨询(geneticcounselling)是由临床医生从遗传学上作肯解答遗传病患者及其亲属提出的有关遗传性疾病的病因,遗传方式,诊断,治疗及预后等问题,估计患者的子女再患某病的概率,并提出建议及指导,以供患者及其亲属参考,遗传咨询的意义在于:(1)减轻患者身体和精神上的痛苦,减轻患者及其亲属的心理压力,帮助他们正确对待遗传病,了解发病概率,采取正确的预防,治疗措施;(2)降低人群遗传病的发生率,降低有害基因的频率,及减少传递机会。

1、一级预防遗传病的预防,除了从整个人群的角度做好流行病学调查、携带者检出、进行人群遗传监护和环境监护,开展婚姻和生育指导,努力降低人群中遗传病发生率,提高人口素质之外,针对个体,必须采取有效的预防措施,避免遗传病后代的出生(即实行优生)和遗传变异的发生,采取通常的措施包括:婚前检查、遗传咨询、产前检查和遗传病的早期治疗。 (1)婚前检查:婚前检查(即婚姻保健),它是保证男女双方婚后生活幸福、后代健康的重要环节。婚前检查的重点是:①遗传病方面的调查,包括详细询问男女双方及其家庭成员的健康状况,既往病史及医治情况,尤其是有无先天畸形,遗传病史和近亲婚配史。必要时应进行家系调查、血型检查、染色体检查或基因诊断,以检出携带者;②全面的体格检查,主要是对急性传染病,结核病,或严重的心、肝、肾疾病,泌尿道慢性炎症等可严重威胁个人或配偶健康的疾病,以及女方的严重贫血、糖尿病等可对胎儿造成影响的疾病的检出,并动员经治愈后才可结婚;③对男女生殖器官的检查,检出性器官畸形,两性畸形等疾患,以便极早采取措施。 (2)遗传咨询:遗传咨询(geneticcounselling)是由临床医生从遗传学上作肯解答遗传病患者及其亲属提出的有关遗传性疾病的病因、遗传方式、诊断、治疗及预后等问题,估计患者的子女再患某病的概率,并提出建议及指导,以供患者及其亲属参考。遗传咨询的意义在于:①减轻患者身体和精神上的痛苦,减轻患者及其亲属的心理压力,帮助他们正确对待遗传病、了解发病概率,采取正确的预防、治疗措施;②降低人群遗传病的发生率,降低有害基因的频率,及减少传递机会。 ①遗传咨询的分类和内容:

1、心血管损害时可并发周围血管病、高血压、冠心病,心绞痛发作,但发生急性心肌梗死和猝死者较少。 2、眼部病变时可并发视网膜出血,增生性改变、色素沉着、网状黄斑、脉络膜玻璃样变性、视网膜结疤。眼底改变,消化道反复出血。 3、脑血管病变可并发神经精神症状,出现轻度偏瘫、智力异常、蛛网膜下腔出血、基底动脉供血不全、癫痫等。 4、肾血管受累时可导致高血压病。 5、本病还可并发甲状腺功能亢进、糖尿病、Paget病。

一、弹性假黄瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 本病属于全身弹力纤维障碍,病因迄今不明。多数人认为与先天性因素有关,无有效食疗方。 二、弹性假黄瘤吃哪些对身体好? 1、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。 2、加强营养,多食蛋白质和维生素含量高的膳食,可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等;少食脂肪和糖;口味要淡些,少食盐。 3、宜多新鲜水果和蔬菜,如无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等。 三、弹性假黄瘤最好不要吃哪些食物? 1、忌咖啡等兴奋性饮料。 2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 3、忌烟、酒。 4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

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