子宫收缩乏力

子宫收缩乏力不论是原发性还是继发性，一旦出现应首先寻找原因，如有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。子宫收缩乏力多由几个因素综合引起，常见的原因如下。 1、头盆不称或胎位异常：胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈。因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。 2、子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫壁过度膨胀（如双胎、巨大胎儿、羊水过多等）、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。 3、精神因素：初产妇（primipara）[尤其是35岁以上高龄初产妇（elderlyprimipara）]，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，临产后进食少以及过多地消耗体力，均可导致子宫收缩乏力。 4、内分泌失调：临产后，产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，致使子宫收缩乏力。 5、药物影响：临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宫收缩受到抑制。

子宫收缩乏力是指女性在生产的时候，由于子宫收缩出现问题，导致宫口一直不能打开，而胎儿却想要出来，这种情况长时间出现会导致胎儿窒息。因此我们孕妇就要先了解子宫收缩乏力的常见症状，这样才能有效的避免疾病发生。常见的症状如下： 一、协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力） 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低（＜2.0kPa），持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞，由于宫腔内张力低，对胎儿影响不大。 二、不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力） 子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调。这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留、胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。下腹部有压痛，胎位触不清、胎心不规律、宫口扩张缓慢或不扩张、胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。 三、产程曲张异常 子宫收缩乏力导致产程曲线异常，可有以下7种。 1、潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。 2、活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。 3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。 4、第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。 5、第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。 6、胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。 7、胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

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应对孕妇进行产前教育，解除孕妇思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。目前国内外都设康乐待产室（让其爱人及家属陪伴）和家庭化病房，有助于消除产妇的紧张情绪，增强信心，可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食，必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防子宫收缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

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本病在胎位不正、头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者。如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生。子宫收缩乏力会导致胎头下降延缓或停滞，引起滞产。易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或颅内出血等并发症。

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