妊娠合并梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传播疾病。梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其他途径传染。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿，引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。

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本病的检查方法主要有以下两种。 1、病原体检查：在一期梅毒的硬下疳部位取少许血清渗出液，放于玻片上，置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。 2、梅毒血清学检查：非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法。常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。

本病在预防方面，应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为。对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。发现梅毒病人必须进行隔离治疗。病人的衣物及用品，如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚男女病人，未经治愈不能结婚。

中医在治疗本病时，主要分为以下几种证型。 1、肝经湿热证 主症：肝经湿热证多见于一期梅毒，患者症见外生殖器疳疮质硬而润，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部，兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 治则：以清热利湿、解毒驱梅为主。 方药：龙胆泻肝汤加减。 2、血热蕴毒证 主症：血热蕴毒证多见于二期梅毒，患者表现为周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑，兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结，舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。 治则：凉血解毒，泻热散瘀。 方药：清营汤合桃红四物汤加减。 3、肝肾亏损证 主症：肝肾亏损证常见于三期梅毒脊髓痨者，患病时间可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛，腰膝酸软，小便困难，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。 治则：滋补肝肾，填髓熄风。 方药：地黄饮子加减。

妊娠合并梅毒可通过胎盘引起宫内感染，导致流产、早产、死胎、新生儿死亡或先天梅毒儿出生。本病对围产儿危害极大，是高危妊娠的重点监护对象之一。

患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒。适当多饮水，有利于体内毒素的排除。此外，二期梅毒患者应少食动物脂肪和甜食。