多胎妊娠

多胎妊娠的发生并不常见，但是也会有一部分人发生多胎妊娠，那么，为什么孕妇会发生多胎妊娠呢?其实，导致多胎妊娠的原因很多，下面是几点常见原因。 一、年龄及产次 年龄对单卵多胎发生率的影响不明显，多卵多胎发生率随年龄的增长显著升高。产次增加，多胎发生率也增加。 二、促排卵药物的应用 多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生多胎的机会将增加20％～40％。 三、遗传因素 多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵多胎与遗传无关。多卵多胎有明显遗传史，若妇女本身为多卵多胎之一，分娩多胎的概率比丈夫为多卵多胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。 四、内源性促性腺激素 自发性多卵多胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。Mastin等(1984)发现分娩多胎的妇女，其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者。妇女停服避孕药后1个月受孕，发生多卵多胎的比率升高，可能是脑垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。

多胎妊娠的症状较为明显，发生多胎妊娠的孕妇多有家族病史、孕前使用促排卵药物或体外受精多个胚胎移植史。早孕反应往往较重，持续时间较长，子宫体积会明显大于单胎妊娠。妊娠晚期，因过度增大的子宫，会使横膈升高，胃部饱满，呼吸困难，行走不便，下肢静脉曲张和浮肿等压迫症状。

多胎妊娠是指一次妊娠有两个或两个以上胎儿的情况，检查主要有产科检查和辅助检查两大类。 1、产科检查 如有以下情况应考虑多胎： ①子宫大于孕周。 ②在妊娠中及晚期腹部触及多个肢体及两个或多个胎头。 ③子宫较大，胎头较小，不成比例。 ④在不同部位听到两个不同频率的胎心，或计数1分钟同时听胎心率，两音相差10次或以上。 2、辅助检查 ①B超检查 在妊娠早期可以见到两个胎囊;妊娠中晚期依据胎儿颅骨及脊柱等声像图，B超诊断符合率达100％。膜性的诊断主要依靠妊娠14周前的超声检查：早孕期妊娠囊分开很远，如果在各自的妊娠囊中各有1个羊膜腔，则是多绒毛膜多羊膜多胎;如果在胎膜相接部位有“λ”或“多峰”征为多绒毛膜。一个妊娠囊中观察到两个羊膜腔，或在一个绒毛膜腔中同时显示两个卵黄囊，则为单绒毛膜多羊膜多胎。如在一个绒毛膜腔中仅显示一个卵黄囊，则为单绒毛膜单羊膜多胎。中孕期胎儿性别不同的多胎通常是多绒毛膜(多卵多胎)。妊娠早期进行绒毛膜性诊断对以后围产保健非常重要。 ②多普勒胎心仪 在妊娠12周后听到两个频率不同的胎心音。

多胎妊娠的发生并不常见。自然性多胎妊娠是不可预防的，但是对于服用促排卵药等行为人为促使多胎妊娠的行为是要避免和禁止的。

该部分资料正在完善中。

多胎妊娠无论是对孕妇还是对胎儿都有一定的影响。 一、孕妇并发症 1、贫血 多胎妊娠孕妇对铁及叶酸的需要量增加，加上其体内血浆容量较单胎妊娠时明显增加而引起血液相对稀释而导致贫血。多胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2.4倍。妊娠期贫血对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。 2、先兆子痫 多胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40％，是单胎妊娠的4倍。往往发生时间早、病情较严重。由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。 3、羊水过多 多胎中羊水过多的发生率约为10％，其中单卵多胎比多卵多胎高4倍。出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等畸形。 4、分娩期并发症 单纯多胎妊娠不是剖宫产分娩的指征，可以根据个体情况在医生指导下选择分娩方式。但多胎妊娠易发生如下并发症： ①多胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血。 ②当合并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂。 ③多胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位。 ④分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，故可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全。 ⑤当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位分娩时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易发生两个胎头的颈部交锁而造成难产，但临床少见。上述情况，多发生在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊多胎或者第二个胎儿胎膜早破者。

当医生告知准妈妈可能怀了多胎时，大部分孕妇的反应是震惊。于是你也会得到更多的关爱，也要比单胎怀孕更多地呵护自己。 健康饮食和保证充足的休息是十分重要的，因为孕妇需要消耗更多的体力。最好是增加营养的数量和质量，并且注意基本营养素搭配合理。如果浮肿较重时，应当适当增加蛋白质摄入量，必要时可静脉输入白蛋白制剂，并且给限盐饮食。应常规补充铁剂和叶酸预防贫血;中期妊娠后注意休息，避免房事，并提前4周做好分娩前的准备工作。 如果你还在工作，最好不要全职工作，要根据个人的具体情况，比计划中早些离开工作岗位。尽量安排好工作，不要使自己过度劳累。照顾好你自己，是照顾好你的宝宝的最佳方法。多胎妊娠比单胎妊娠身体的负担要大，你在很多方面的需要都会增加。 多吃。多胎妊娠的妇女必须多吃——至少为每个宝宝每天多吃1254焦耳的食物。孕妇需要更多的蛋白质、矿物质、维生素和必需脂肪酸。保持体重是很重要的，在多胎妊娠时，你的体重更容易增加。对正常体重的妇女来说，多胎妊娠时建议体重增加15.75~20.25千克。但是许多孕妇不能达到这个体重，因为她们身体的负担太大了。 补充铁。补充铁剂很重要。多胎妊娠的妇女常常会患有缺铁性贫血。 在运动前做好检查。多胎妊娠时，可以游泳和散步。但是，做运动之前，必须同医生讨论这种运动的安全性。尽量避免剧烈运动，立即停止用力过度的运动，保证孕妇的身体健康。