膀胱子宫内膜异位症

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膀胱子宫内膜异位症是指由于手术或者其他原因，使子宫内膜移行与膀胱粘膜处，异位的子宫黏膜，受体内激素周期性变化，也会出现分泌增殖出血等变化，所以月经来潮时移位的子宫内膜活出现疼痛出血等，待体内激素恢复正常后会症状消失。膀胱子宫内膜异位症的常见症状有： 1.痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。妇女的心理状况也能影响痛觉。 2.月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。 3.不孕：膀胱子宫内膜异位患者常伴有不孕。其中原发性不孕占41.5～43.3％，继发性不孕占46.6～47.3％。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

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膀胱子宫内膜异位症是指由于手术或者其他原因，使子宫内膜移行与膀胱粘膜处，异位的子宫黏膜，受体内激素周期性变化，也会出现分泌增殖出血等变化，所以月经来潮时移位的子宫内膜活出现疼痛出血等，待体内激素恢复正常后会症状消失。预防膀胱子宫内膜异位症的一般措施如下： 1.避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入膀胱，引起子宫内膜的膀胱种植。 2.妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入膀胱、腹腔。 3.及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。 4.严格掌握输卵管通畅试验（通气、通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入盆腔。 5.剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入盆腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植膀胱。

膀胱子宫内膜异位症是一种深部结节型病变，病理表现类似腺肌症，因此常用的子宫内膜异位症药物如高效孕激素、避孕药及促性腺激素释放激素类似物的治疗效果有效率仅33％左右，且停药后即有可能症状复发；仅用于病变范围较小，患者无泌尿系统症状或不适合手术者，将药物治疗作为姑息性手段，或者作为手术的辅助治疗手段。 促性腺激素释放激素激动剂是目前公认的治疗内膜异位症最有效的药物，规定疗程为半年，是发达国家最常用的药物，近年来在我国的临床应用明显增多。单用治疗效果并不理想且停药后即有可能症状复发仅用于病变范围较小、无泌尿系症状或不适合手术或拒绝手术者的姑息性治疗、一般作为手术治疗的辅助治疗。术前应用促性腺激素释放激素激动剂目的在于缩小病灶和子宫体积、减轻盆腔粘连和充血、抑制卵巢生理性囊肿的形成，能使膀胱内子宫内膜处于抑制或萎缩状态、边缘与正常粘膜分界清楚，从而有利于手术切除、并可防止术后复发。 诊断膀胱子宫内膜异位症后，术前、术后均辅以米非司酮内分泌治疗。应用米非司酮12.5mg，每天1次，治疗1~3个月后再行手术，以使膀胱内的异位子宫内膜处于抑制或萎缩状态，边缘与正常粘膜分界清楚，从而有利于手术切除，并可防止术后复发。 药物治疗可作为姑息性手段对于年轻有生育要求及手术未能完全切除或合并其他盆腔子宫内膜异位症等患者是有效、可行的，因停药后易复发且有恶变可能，服药期间应定期检查。

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膀胱子宫内膜异位症食疗注意点： 1、膀胱子宫内膜异位症食疗应忌一切寒凉食品。行经前后，尤须注意进食过热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。 2、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。 3、肥厚油腻，易于滞瘀，少食为好。膀胱子宫内膜异位症患者清淡疏利之品较为适宜。 4、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。 5、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食过于肥厚之肉品忌食。 6、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。 7、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。 8、水果多为生食，膀胱子宫内膜异位症患者经前后亦宜避免。 9、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。 10、酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。