来源于胚胎的滋养细胞,由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎。在多数葡萄胎中,胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织,但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎,后者称为部分性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因不明,研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素,年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。
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1、hCG测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。 2、B超检查 B超检查时宫腔内无胎儿,胎盘,羊水影像,仅见“落雪样”回声,如有出血则可见不规则液性暗区,落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。 3、胎心测听 症状不典型胎心测听正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。 4、X线检查 子宫虽已超过5个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。
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1、清宫 葡萄胎一经确诊,即应立即清宫,一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血准备,术时慎防子宫穿孔,为预防感染,手术前后均需使用抗生素。 2、恶变的预防 预防性子宫切除术,目前多不采用,但对年龄较大,无生育要求者也可考虑。 3、随访 葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年。在检查hCG的同时要定期拍胸片,为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年。
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良性葡萄胎除了常规的治疗外,饮食应注意合理膳食,保证营养全面而均衡,饮食宜清淡,不要吃辛辣刺激性食物,具体饮食建议需要根据症状咨询医生。
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