子宫内膜炎

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1.诊断性刮宫：能够明确发病原因及排除恶性病变。刮宫术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易导致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取进行检查，往往可同时起到治疗作用。白细胞总数及中性白细胞增多。 2.B超的检查：运用B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断是否患子宫内膜炎。 在没有明显症状的情况下，也可做体内扫描检查。利用扫描器检查患者，还可同时决定治疗方式和方法。 3.实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养和药物敏感实验，可明确诊断，且供治疗用药参考。 4.内窥镜检查：内窥镜检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大、柔软，压痛明显。

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子宫内膜炎的治疗，首先当辨别寒热与虚实，属热属实者，急当清热解毒、利湿止带、化瘀止痛，以防病势深入；属寒属虚者，当以温肾助阳、散寒除湿、化瘀止痛之法，以利扶正祛邪，在具体疗法上，可选用内服汤剂、外敷、针刺、灌肠等法，根据不同的病情配合应用。 针刺疗法： （1）体针：主穴，关元、气海、三阴交。配穴，气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉，一般行中刺激，不留针或留针15分钟。 （2）耳针：取子宫、卵巢、内分泌，穴位埋针或磁粒敷贴并按压。 灌肠疗法： （1）蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g，当归、桃仁、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，保留灌肠，每晚1次，适用于急慢性子宫内膜炎。 （2）丹参、鸡血藤、连翘各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，每日1次，保留灌肠。

1.宫腔积脓：即是宫腔内有脓液积滞。当患有慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在子宫内，即可发生宫腔积脓。 2.子宫穿孔：妇科疾病，是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。 3.月经不调：子宫内膜炎患者会出现经量增多，经期越来越长。 4.女性不孕：由于子宫内膜组织在不正常的位置生长，会导致输卵管闭塞，卵巢不能正常排卵，减低受孕几率。 5.痛经：月经来临前会出现剧烈疼痛、胀痛，痛感可能延至肛门、大腿，严重时四肢发冷、呕吐；来经后，疼痛感有所减缓、消失。 6.周期性膀胱刺激症状：当内异症病变波及搭配膀胱腹膜反褶或膀胱肌层时，还会出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)就会出现周期性和疼痛。 7.直肠刺激症：由于子宫内膜组织有可能着床在直肠凹陷位置，经期时会感觉便意，在肛门、会阴部位出现胀痛，引发腰腹疼痛，症状在经期后消失。 8.弥漫性腹膜炎：(与局限性腹膜炎相对而言)是腹膜的面积几乎等于全身皮肤的面积。急性弥漫性腹膜炎发生后，渗出液多，大量有毒物质被吸收，全身中毒情况亦较严重。 9.败血症：是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。 10.感染性休克：亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsissyndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。

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