围绝经期前后的外阴白色病变

一、发病原因 老年皮肤病的发生有的属于衰老生理变化，有的则属于病理变化，有的是老年期特有的或易发的病变，一般都为多种因素相互作用而发生，除与一般皮肤病相同点外，还有几个特殊的方面： 1、皮肤老化征主要为生理性，由于皮肤及其附属器官老化、萎缩、造成的皮肤干燥，皱纹增多、毛发稀少、脱落、变白、指甲变脆、皮肤瘙痒以及黑斑、白斑、老年疣、血管瘤、毛细血管扩张等，这些病变随年龄的增加而加重。 2、物理化学因素的作用各种刺激可引起皮肤损伤，若真皮胶原纤维，弹力纤维变性和破坏，造成皮肤萎缩，角化、甚至发生癌变。 3、系统疾病的影响某些老年的高血压、动脉硬化、糖尿病等都可引起皮肤病，例如糖尿病人的皮肤瘙痒是一个很好的例子，糖尿病人还可引起皮肤大疱化脓性细菌和真菌感染，动脉硬化引起的皮肤营养不良，下肢溃疡，坏死等。 二、发病机制 外阴白色病变的确切病因不明，曾有人将外阴病变皮肤与患者大腿上正常皮肤交换移植，在经过一段时间后，发现被移植的病变转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤却变为病皮，因而推论，可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变，近年来有人发现在真皮中存在着一种刺激物，使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢，而在表皮中则有一种抑素(chalon)能抑制表皮细胞分裂与生长，这种激素是一种作用于表皮局部的组织特异性的蛋白质激素，在正常情况下，两者处于平衡状态，一旦平衡遭到破坏，即产生病变，当真皮中刺激物活跃，而表皮中抑素减少时、细胞大量分裂与生长，以致表皮增厚，当表皮中抑素产生过多，表皮生长受抑制，以致表皮变薄。

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有些重度外阴白色病变患者，采取定期随访，预防恶变。 围绝经期前后皮肤的保护： 1、避免各种不良理化刺激由于老年皮肤比较干燥水分少，应尽量少用盐水，肥皂洗烫，尤其是碱性肥皂对皮肤刺激更大，冬季洗澡不宜过勤，洗澡后可外涂具有润滑、保护、防止水分蒸发的溶液或霜剂。 2、良好舒适的生活环境由于老年皮肤血管调节功能减低，对外界温度变化适应性差，生活环境应相对稳定，室内温度应保持适当、衣服鞋袜宽松、软而暖，大小合适，避免外伤细菌感染。 3、合理的饮食安排由于老年肠胃适应能力差，消化能力弱，应避免暴饮暴食，食物应多样化，宜进低脂，高蛋白、绿叶蔬菜，多吃一些维生素A、C、E食物，胡萝卜，青菜、水果、鸡蛋植物油，动物肝脏等。 4、注意皮肤病和全身疾病的防治老年皮肤上出现的色素斑，老年疣等皮肤损害，一般都是良性，不需特殊处理，但若短期突然出现泛发性的老年疣，就预示有合并内脏恶性肿瘤的可能性，应提高警惕。对某些有恶变可能的老年皮肤病，如外阴白色病变等，应定期追踪观察。不少全身疾病可引起皮肤病，如高血压，糖尿病等应积极防治各种全身性老年病，有益于皮肤的保健。

一、围绝经期前后的外阴白色病变治疗前的注意事项 治疗前：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。 二、围绝经期前后的外阴白色病变西医治疗方法 外阴白色病变至今尚无一种特效的治疗方案，一般多采取综合治疗以缓解病征。本病过去过分强调癌变率高，多采用手术切除，不但疗效差，而且复发率高达50％～70％，见图8，近10余年来，以上观点澄清，在排除恶变后，多采用中西医结合综合治疗，疗效较为满意，治疗原则是消除诱因，改善全身情况和对症治疗(局部消炎、止痒、润肤等)。 1、药物治疗中西药结合治疗 多以杀虫，止痒药物为主，佐以祛风利湿，清热解毒、抗癌、消肿、活血化淤药、祛肥厚及角化，促循环，促皲裂及溃疡愈合等。 (1)局部：急性期：增生型、止痒，2％苯海拉明霜，皮质激素：氟轻松、地塞米松(氟美松)、氢化可的松软膏、丙酸氯倍他索(恩肤霜)、外阴神经性皮炎，可用氟万或松万溶液外搽炉甘石洗剂，煤焦油洗剂或10％酚氧化锌软膏，去角化可用尿素脂等。 萎缩型：10％鱼肝油软膏或1％～2％睾酮(睾丸素)霜外涂，2％丙酸睾酮，0.1己烯雌酚软膏或维生素A软膏。 外阴洗方：蛇床子15g、百部15g、苦参15g、明矾15g。熏洗2～3次/d，10天为1疗程，不仅止痒，还可使色素沉着。 (2)全身：瘙痒症状严重，以致失眠者，可内服镇静，安眠和脱敏药物。萎缩型：口服多种维生素A、C、E等，有文献报道大剂量维生素E可使硬苔病变，得到显著改善。 2、物理治疗――激光和冷冻治疗 (1)液氮冷冻治疗：将液氮喷于外阴部，形成一薄霜似的结晶能止痒和改善血循环。 (2)激光治疗： 激光治疗的方式方法： ①单照射法(脉冲或连续照射)：

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一、围绝经期前后的外阴白色病变食疗方 1、龙胆草蛋：龙胆草i0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。 2、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。 3、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。 4、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。 二、围绝经期前后的外阴白色病变吃那些对身体好 1、宜多吃具有抗白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。 2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。 3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。 4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。 三、围绝经期前后的外阴白色病变最好不要吃那些食物 1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。 2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。 3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。 4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。