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输卵管堵塞

妇产科

输卵管堵塞是女性不孕症的常见原因之一,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题。 输卵管堵塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵管黏膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性或成片脱落,导致输卵管黏膜粘连,继而输卵管管腔或伞部闭锁。机械性输卵管阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片,血凝块,药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等,输卵管受到一些刺激时,会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。这样造成输卵管阻塞的机会还是不多的,最常见的原因是病理性的阻塞。病理性多数则由输卵管病变引起,最常见的是输卵管出现炎性病变,输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。 传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单,但准确性差,效果不满意,已逐渐被淘汰。输卵管植入术,吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。可使用中药调经通卵方。 预防输卵管堵塞要注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。

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输卵管堵塞的典型症状主要有: 1、腹部不适 下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。 2、月经不调 由于输卵管与卵巢相邻,当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时,便会出现月经的异常。为最常见,这可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果,常以月经过频、月经量过多。另外,由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,也可引起月经过多。输卵管堵塞病症 3、痛经 因盆腔充血而致成瘀血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。 4、不孕 不孕症既是输卵管堵塞的结果,也是输卵管堵塞的症状。由于输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。 5、其他 如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等,都有可能是输卵管堵塞造成的。

输卵管堵塞的检查方法目前主要有超声检查、经X线的子宫输卵管造影术、腹腔镜检查。 1、超声检查 超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液,由于众多因素的综合结果目前临床上一般很少采用。 2、经X线的子宫输卵管造影术 经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法,但一定要确保技术操作规范,医生阅片经验丰富。 3、腹腔镜检查 通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜检查也是比较可靠的一种方法,但是其费用高,创伤大一般不做首选检查方法。

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输卵管堵塞的西医治疗方法有很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜、腹腔镜治疗,药物,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法。在治疗方法选择上,应遵照临床治疗原则,先易后难,先无创后有创,先药物和物理治疗,最后再考虑手术。 物理治疗 可采用的物理治疗方法有:微波,永磁旋振治疗仪,红外线等。适用于输卵管炎症引起的输卵管各个部位的堵塞。纯物理疗法,属无创治疗,正常使用不会产生明显副作用,更不会产生手术类疗法的创伤。该疗法不依赖药物,也可与药物配合治疗。并且可在医生指导下由病人带回家里治疗,操作方便,为治疗提供了一种新的选择。 手术治疗 对于输卵管堵塞情况较严重的,最好采用手术治疗,可采用三镜一丝手术治疗,疏通率高达98%。

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输卵管堵塞可导致腹部不适、月经不调、痛经、不孕等严重并发症,病人在积极治疗的同时也应注意饮食,合理饮食可起到辅助治疗的作用。 营养补充原则: 鲜奶:每日250—500克。 主食:每日应在450—500克。多食富含维生素B及微量元素的粗粮,少食精制的米面。 新鲜瓜果蔬菜:每日应摄食蔬菜400克、水果200克,基本可以满足身体所需的维生素A、C以及钙和铁质等。 蛋类:每天应加食1~2个鸡蛋,因蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及各种维生素等 豆类:含有大量易于消化的蛋白质、维生素B、C及铁和钙质。黄豆芽、绿豆芽还含有丰富的维生素E。这类食品每日摄入约80克。 肉类:鱼、各种肉类可供给大量所需的蛋白质。每日饮食中可供给100克左右。 碘多食海带、紫菜、海鱼、虾米等海产品,以保证碘的充足摄入。 适当补充维生素和矿物质。

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