临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外,其他病变实际上比较少见,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少机会长期停留于子宫内膜,故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底,或经常仍存在感染源,则可反复发作,即成慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎发病率较低。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因,约90%流产与妇科炎症有关。
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慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状,对诊断有很大价值,诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。具体如下: 1、盆腔区域疼痛:约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。 2、白带增多:由于内膜腺体分泌增加所致,一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。 3、月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦显著延长,仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血,可能由于内膜增厚及炎症充血所致,不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。 4、痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
慢性子宫内膜炎主要行宫腔镜和活检来确诊。在宫腔镜下刮取子宫内膜进行病理检查,可见于宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,若结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这四大症状,对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。
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慢性子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。具体如下。 1、弥漫性腹膜炎是腹膜的面积几乎等于全身皮肤的面积。急性弥漫性腹膜炎发生后,渗出液多,大量有毒物质被吸收,全身中毒情况亦较严重。 2、败血症,是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。 3、感染性休克,亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。
慢性子宫内膜炎患者可通过以下食疗方辅助治疗: 处方一 生地黄鸡:生地黄250克,乌鸡1只,饴糖150克。将鸡去毛,肠肚洗净,细切,地黄与糖相混匀,纳鸡腹中,隔水蒸熟,不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。 处方二 槐花苡米粥:槐花10克,冬瓜仁20克,大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。
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