卵巢颗粒细胞瘤

到目前为止，颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58％存在DNA复制错误的基因缺陷。其发病机制如下： 1、成人型颗粒细胞瘤 肿瘤多数为单侧性，双侧性占5％～10％，肿瘤体积差异极大，小者仅在显微镜下发现，大者可充满腹腔，多数为中等大小，平均直径12cm。肿瘤圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，包膜完整，但有10％～15％可有自发破裂，质地硬、韧或软，可为囊性、实性或两者兼存。肿瘤切面最典型的外观为相当大的多囊性、半实性肿块，囊内液多为水样、血性或胶冻液。切面实性部分为白色、棕色、黄色或灰色，可见灶性出血和坏死。少数肿瘤由大的单房、少房或多房性囊肿组成，内含水样清液，与浆液性囊腺瘤类似。 显微镜下检查可见：①肿瘤细胞特征：瘤细胞小，呈圆形、卵圆形、梭形、多角形。胞质少，嗜淡伊红或中性，胞界不清楚。细胞核卵圆或圆形，染色质呈细网状，核中央有具典型特征性的纵沟即核沟，形成咖啡豆样外观，核沟有助于鉴别诊断及诊断。瘤细胞周围无网织纤维包绕。瘤细胞异型性小，核分裂少，一般小于3/10HPFs。②肿瘤细胞组织排列形态：瘤细胞可排列成多种形式，如微滤泡型、巨滤泡型、小梁型、丝带型、弥漫型等。有的肿瘤以一种形式为主，有的为数种类型混合存在。 曾有学者报道颗粒细胞瘤中出现小灶性肝细胞分化，且AFP阳性。 2、幼年型颗粒细胞瘤 大多数肿瘤为单侧性，双侧性约占2％。肿瘤体积较大，直径3～32cm不等，平均直径12.5cm。多数呈实性或囊、实并存，偶见薄壁的单房或多房囊肿，囊内含浆液或胶冻状液体，亦可内含血性液。实性区域切面呈灰色、奶黄色或黄色，高度恶性者可见出血、坏死灶。 显微镜下检查可见：①肿瘤细胞特征：瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞质丰富，嗜酸性或呈空泡状。细胞核深染，缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分裂较多见，常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性，其中重度异形性可达10％～15％。细胞黄素化明显。②瘤细胞组织排列形态：肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、结节及弥漫成片的实性区域。 典型形态为实片状瘤细胞中，伴有大小形态不一、边界清楚、圆或不规则形状的滤泡。这些滤泡似正常发育中的卵泡，被覆一至多层颗粒细胞，腔内含嗜伊红或嗜碱性液体，多数黏液卡红染色为阳性。滤泡结构周围为卵泡膜细胞。 实性区瘤细胞弥漫性或多结节状、小簇状排列，周围间质中有泡膜细胞，这两种细胞亦可混杂。卵泡膜细胞往往发生黄素化。

该部分资料正在完善中。

该部分资料正在完善中。

卵巢颗粒细胞瘤的发病原因尚不完全明确，因此目前无有针对性的预防措施。高危人群做到定期体检、早期发现、早期治疗，治疗后注意随诊，定期进行B超检查，预防复发。

中医疗法对肿瘤治疗的治疗有一定辅助作用，其主要有以下几个分类： 1、有直接抗肿瘤作用的中药 作用：①单用于治疗各期肿瘤。②手术前控制肿瘤生长。③手术后防止肿瘤复发。④放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。 2、内服煎剂 益母草、夏枯草、泽兰叶、乌药、龙骨、菟丝子、石韦、半枝莲、天葵子、莲子心、金银花、川楝子、沙参、桂枝、竹茹、山甲珠、龟板、鳖甲、阿胶等。 加减：恶心，加半夏、黄芩、生姜。血小板减少，加生地、仙鹤草、枸杞子、肉苁蓉。纳差腹胀，加山楂、神曲、麦芽；恶心呕吐，加竹茹、陈皮、黄连、苏叶、砂仁。白带多，加茯苓、白术、海螵蛸、藕节；赤白带加海螵蛸、茜草、土茯苓、山栀子。白细胞减少，加山茱萸、补骨脂、仙茅、何首乌、淫羊霍，或人参、女贞子、麦门冬、旱莲草、丹皮，或天花粉、肉桂、甘草。 以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。 3、内服散剂 九节菖蒲、芦荟、西洋参、珍珠、海马、蜈蚣、冬虫夏草。 炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。 4、外用擦剂 防己、乳香、元胡、干蟾皮、血竭、没药、冰片、牛黄等。 精制成外用剂，用于疼痛显著者局部涂敷。每日2～3次。 5、外用敷剂 秦艽、天麻、元胡、柴胡、姜黄、吴茱萸、羚羊角、全蝎、蜈蚣、冰片等。 水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。

若肿瘤生长快、包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常会有急剧的腹痛症状出现。晚期易复发。有报道原发肿瘤附件切除及放疗15年后出现横膈复发。另有报道原发附件切除15年后肺部多处转移复发。除盆、腹腔内转移外，有报道脊椎骨转移和肝实质转移。

推荐几则适宜卵巢颗粒细胞瘤患者的食疗方。 化疗后患者肠胃功能损伤明显，出现食欲不振、大便溏薄、胃脘胀满、舌淡苔白、脉虚细等症状。选择健脾益气、理气化湿的食物：如柑、桔、玉米、苡仁、黄豆、淮山、北芪、党参等食物。 1、杞子甲鱼瘦肉汤 材料：甲鱼1只，枸杞子30克，猪瘦肉150克。 制作：将甲鱼宰杀去内脏，洗净切小块，加水，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，盐调味服食。 适应症：化疗后身体虚弱。 2、复方黄芪粥 材料：生黄芪30克，赤小豆15克，生薏苡仁30克，鸡内金9克，金桔饼2个，糯米30克。 制作：将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净，鸡内金洗净，晾干研细末。把生黄芪放入锅内，加清水1000毫升，文火煮20分钟，去黄芪，放入薏苡仁、赤小豆煮30分钟，再放入糯米、鸡内金末，煮成粥。 分早晚两次服用，食粥后嚼金桔饼1个。 适应症：化疗后胃气受损，气弱，胃纳差。 3、西洋参淮山炖乳鸽 材料：乳鸽1只，淮山药30克，西洋参片15克，红枣4个，生姜1片。 制作：将西洋参、淮山药、红枣(去核)、生姜洗净，乳鸽去毛及内脏，洗净切成小块。把全部用料放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味即可。随量饮汤食肉。 适应症：化疗后气阴受损，气弱乏力，纳差，口干等症。