乳溢症

发病原因： 一切妨碍催乳素（PRL）分泌调节的因素都可能引起PRL分泌的增多，从而引起乳溢症，常见有以下因素： 1、下丘脑及其附近的肿瘤如颅咽管瘤，结节病，癌转移，淋巴瘤，组织细胞增多症及垂体柄切断等，压迫或刺激下丘脑，使催乳素抑制因子（PIF）分泌减少或PRL分泌增多，或压迫垂体柄，影响门脉血运，PIF不能到达垂体，而垂体PRL分泌增多。 2、垂体病变特别是分泌PRL的腺瘤比较多见，有些垂体腺瘤病人并无泌乳而PRL增高，即出现Frobes-Albright综合征，溢乳症病人促性腺激素常较低而卵巢功能低下，某些病人伴有肢端肥大症的表现，而肾上腺和甲状腺功能常在正常范围之内，此外，部分所谓“空蝶鞍”病人伴有泌乳和高催乳素血症。 3、甲状腺及其他内分泌腺疾患或病变如原发性甲状腺功能低下者常伴有催乳素增高，溢乳症病人大多出现蝶鞍代偿性扩大而常被误诊为垂体肿瘤，故所有溢乳症病人都须注意检查甲状腺，此外，分泌雌激素的卵巢或肾上腺瘤可能通过雌激素的过量而抑制下丘脑功能，引起溢乳症。 4、激素药物的影响口服避孕药者有时可能出现溢乳症，一般口服避孕药内含有雌激素和孕激素，溢乳症的出现可能与雌激素或孕激素对下丘脑的抑制有关。 5、一般药物的影响较长期服用利舍平（利血平）或氯丙嗪，甲氧氯普胺（胃复安），舒必利，吗啡等者亦有时出现溢乳症，这些都是妨碍下丘脑PIF作用的药物，解除了PIF的作用，垂体PRL的分泌增多。 6、胸壁病变如胸壁损伤（包括外伤，手术，烧伤或带状疱疹等）也可通过反射而引起PRL分泌的增多。 7、其他其他非内分泌腺肿瘤伴“异位性”催乳素分泌综合征，如支气管或肾癌。

1、溢乳 多表现为双乳头溢乳，乳汁为白色，浅黄色，按压双乳房及乳头可见自发溢液，溢液的程度不同，可为喷射状或挤压少量，从化学成分来看，介于初乳与成乳之间，有时与初乳完全相同，有少数泌乳持续甚久者，乳汁中可混有血液，可能系管腔内乳头状瘤所致。 2、闭经 常为继发性闭经，闭经的程度也不同，表现为月经稀少或长期闭经，闭经时间长者，外阴萎缩，子宫明显缩小，闭经时间短者，外阴无明显变化，子宫正常或缩小。 3、其他 部分病人可表现不孕，头痛，肢体肥大，视觉障碍等症状。

一、血泌乳素测定 用免疫法测定血中泌乳素水平，大多数病人血中泌乳素水平升高导致丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，使垂体促性腺激素功能受抑制，PSH，LH分泌减低，同时卵巢甾体激素E2的分泌亦明显减少，从而产生月经闭止，乳汁溢出，若血中泌乳素继续升高，常提示垂体肿瘤的可能。 二、其他激素测定FSH LH值稍低或等于正常卵泡早期水平；E2测定低于或等于排卵期水平；T3，T4低于正常；而TSH高于正常范围。 三、兴奋或抑制试验 主要了解下丘脑-垂体功能的储备力量，其PRL增高明显者，说明下丘脑-垂体功能失调的可能性较大。 1、促甲状腺释放激素试验：静脉注射TRH500μg，15min后测血PRL水平，女子增至40ng/ml以上，比基础值高1～2倍，但垂体瘤病人TRH的PRL释放效应低于正常。 2、氯丙嗪兴奋试验：肌注氯丙嗪25～50mg后，60～90min内泌乳素增高1倍，并继续3h，试验结果阳性表示高泌乳素血症，为功能失调所致，若由垂体瘤引起者，则很少受影响。 3、左旋多巴抑制试验：口服左旋多巴500mg，2～3h内使血泌乳素水平显著下降至>4μg/ml，若无明显下降，则为垂体肿瘤的可能性大。 四、头颅X线摄片 有条件时亦可进行蝶鞍断层摄片，气脑造影，电子计算机断层扫描(CT)检查或磁共振(MRI)检查，以便发现垂体的微小肿瘤。 五、眼底和视野检查 了解有无肿瘤压迫引起的眼底或视野的改变。

保护好乳房是预防乳房疾病最有效的预防措施，患者在日常生活中应注意清淡饮食，同时经常检查乳房的状态，如发现异常应及时进行就医，做到早发现，早治疗。

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部分病人可表现不孕，头痛，肢体肥大，视觉障碍等症状。本病一般没有明显的并发症，通常本病可伴发闭经等疾病，有些患者还有可能出现不孕。

一、乳溢食疗方 1、海带鳖甲猪肉汤：海带65克（清水洗去杂质，泡开切块），鳖甲65克（打碎），猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。 2、香附路路通蜜饮：将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。 3、枸橘李粉方：将枸橘李（即香橼）100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。 4、橘饼饮：将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入沙锅，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。 二、乳溢吃那些对身体好 1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎（hòu）、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。 2、宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。 3、多吃粗粮杂粮，如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面；常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。 4、多食水果、蔬菜、豆类、菌类，如黑木耳、香菇、芦笋、胡萝卜、西红柿等可提高机体免疫力的食物。 5、肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。 6、胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧（fěi）子、柚子、鲎。 三、乳溢最好不要吃那些食物 1、忌燥热、辛辣刺激食物。从中医理论乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致，属阳证、热证、实证。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥热，吃了以后更会生热化火，使症状加重。 2、忌热性、油腻食物。包括肥肉、炸油条、炸麻花等油炸糕点。低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房，加重乳房的负担，加重病情。 3、忌食发物。所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。如猪头肉、狗肉、羊肉、海蟹等。 4、少吃油脂类食物，防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生，或使乳腺增生加重。