乳腺纤维腺瘤

一、发病原因 乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清楚，但一致认为和以下因素有关。 1、雌激素水平失衡 如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。 2、局部乳腺组织对雌激素过度敏感 正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病。说明以上两种原因是协同作用的。 3、饮食因素 高脂饮食可改变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。 4、遗传倾向 二、发病机制 乳腺纤维腺瘤的病理特点为： 1、大体形态 肿瘤一般呈圆球形、椭圆形、分叶状，与周围境界清楚，有完整包膜，直径多在3cm以内，质地较坚实。切面质地均匀呈灰红色，略向外翻，可见许多大小不一的裂隙及黏液样光泽，少数可见切面有囊腔及囊内乳头状瘤形成。有时还见钙化区或骨化区。 2、组织形态 根据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系，可分为以下5型。 (1)管周型(围管型)：病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维也参与肿瘤形成，但无平滑肌，也不呈黏液样变性。增生的纤维组织从周围压迫乳管及腺泡使其成为腺管状。纤维组织致密，常呈胶原变性或玻璃样变，甚至钙化、软骨样变或骨化。腺上皮细胞正常或轻度增生，偶见囊性扩张及乳头状增生。但腺上皮增生不如纤维组织活跃。 (2)管内型(向管型)：主要为腺管上皮下结缔组织增生，上皮下平滑肌组织也参与肿瘤形成，但无弹力纤维成分。病变可累及1个至数个乳管系统，呈弥漫性增生。早期上皮下结缔组织呈灶性增生，细胞呈星形或梭形，有不同程度的黏液变性。增生的纤维组织从管壁单点或多点突向腔面，继而逐渐充填挤压管腔，形成不规则的裂隙状，衬覆腺管和被覆突入纤维组织的腺上皮因受挤压而呈两排密贴。在断面上，因未切到从管壁突入部分，纤维组织状如生长在管内，故称为管内型纤维腺瘤。在较大的腔隙内，有时可见许多上皮包绕间质的乳头状结构，腺管上皮亦可受挤压而萎缩或完全消失。间质纤维组织可发生黏液变性，纤维组织可变致密并发生透明变性。间质亦可发生钙化及骨化。

病人常在无意中发现乳内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生，以乳腺外上象限较为多见，有时在乳内布满大小不等的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤病，肿瘤一般生长缓慢，但妊娠期及哺乳期生长较快，肿瘤直径1～3cm，亦有超过10cm以上者，常呈圆形，椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感，无触压痛，无乳头溢液，根据临床表现可分为3型。 1、普通型 最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。 2、青春型 少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。 3、巨纤维腺瘤 亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女，瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，扪查肿瘤呈分叶状改变。

一、细针吸取细胞学检查 涂片中可见成堆导管上皮细胞，散在或成群的成纤维细胞，背景见黏液，诊断符合率可达90％以上。 二、组织病理学检查 用于下列情况： 1、患者年龄较大，或同侧腋下有肿大淋巴结; 2、乳腺特殊检查疑有恶性可能者; 3、有乳腺癌家族史者; 4、针吸细胞学检查有异形细胞或有可疑癌细胞者。 三、钼靶X线片 X线影像表现为圆形，椭圆形边缘光滑的肿块，其密度高于乳腺腺体，少数病人可见钙化，多为颗粒柱状，树枝状，细砂状，如果为大颗粒状或大块状钙化，则具有诊断意义。 四、B超检查 声像示肿瘤为圆形，椭圆形，实质性，边界清楚，内部为均质的弱光点，后壁线完整，有侧壁声影，后方回声增强。 五、液晶热图 肿瘤为低温图像或正常热图像，皮肤血管无异常。 六、红外线透照 肿瘤与周围正常乳腺组织透光度基本一致，瘤体较大，边界清晰，周围没有血管改变的暗影。

1、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。 2、少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。 3、慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。 4、洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 5、保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。 6、每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。

乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。

最主要的是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。

一、乳房导管内乳头状瘤的食疗方 1、芦笋粥 芦笋所含的组织蛋白是一种“促细胞正常化”的物质，能使癌细胞“改邪归正”，并能防止癌细胞扩散，芦笋清热凉血，能消除癌症患者阴虚引起的心烦和失眠。用鳟芦笋100克煎煮，取汁加粳米100克，熬成粥即可食用。 2、芹菜粥 芹菜不但含有大量的维生素和纤维素，对癌症患者康复十分有利，而且实验表明，芹菜茎对癌的抑制率为63、6％，芹菜叶对癌的抑制率为73.2％，取芹菜50克，粳米100克，先将米加水煮成粥，再加入切碎的芹菜。 3、大蒜粥 大蒜中的脂溶性挥发油等有效成分，有激活巨噬细胞的功能，对癌细胞有抑制作用；并能增强免疫力，从而提高机体的抵抗力，有利于癌症患者的康复。取大蒜(去皮)30克，粳米100克，加水煎熟即可。 4、香菇粥 香菇中含有一种叫“B--葡萄糖苷酶”的物质，这种物质有明显的加强机体抗癌的作用；还含有一种干扰素的诱导剂，能诱导体内干扰素的产生，从而达到治癌的目的，取香菇25克，粳米100克，加水熬粥，调味服食。 5、荸荠粥 荸荠具有清热解毒，软坚化结的作用，历代医家都用其治疗疮痈肿结，近代发现其有抗癌作用，荸荠洗净，削皮切片，每次100克，加粳米适量煮成粥即可。 6、扁豆粥 适用于癌症病人胃肠消化吸收能力减退者。取扁豆30克，炒微焦。浸涨后，先煮半熟，加入粳米100克合煮成粥，再加白糖适量食用。 二、乳腺纤维腺瘤吃哪些食物好 1、经典预防食物一：大豆+大白菜 大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳腺癌比例较未吃者低70％。此外，大白菜含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物，能使体内一种重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。