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宫颈鳞状细胞癌

妇产科 / 肿瘤科

宫颈癌是已婚妇女的常见病。尤其多发于35岁以上的妇女,占女性生殖系统肿瘤的第一位。宫颈鳞状细胞癌:宫颈为菜花状或内生浸润生长型肿块。组织学上为高、中、低不同分化程度的鳞状细胞癌。 依据其进展过程,分为早期浸润癌和浸润癌。 1、早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌:指癌细胞突破基底膜,向固有层间质内浸润,在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm者。早期浸润癌一般肉眼不能判断,只有在显微镜下才能确诊。 2、浸润癌:癌细组织向间质内浸润生长,浸润深度超过基底膜下5mm者,称为浸润癌。按癌细胞分化程度分为角化型鳞癌和非角化型鳞癌。 宫颈癌在世界各地都有发生是人体最常见的癌瘤之一不但在女性生殖器官癌瘤中占首位而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤但其发病率有明显的地区差异我国宫颈癌的发生在地理分布上的特点是高发区常连接成片,各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象总的趋势是农村高于城市,山区高于平原根据29个省市自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位占女性癌的第二位宫颈癌患者的平均发病年龄各国各地报道也有差异我国发病年龄以40~50岁为最多60~70岁又有一高峰出现20岁以前少见。

宫颈鳞状细胞癌发病与早婚、早育、多产、性生活紊乱、经济状况、种族和地理环境因素等有关。近年也有大量的研究表明:生殖道人乳头状瘤病毒感染在宫颈癌病因中具有重要意义,然而宫颈癌的真正病因目前并不明确,可能与以下诱发因素有关: 1、病毒感染。 2、性行为。 3、月经及分娩因素。 4、包皮垢刺激。

该部分资料正在完善中。

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宫颈鳞状细胞癌应普及防癌知识,规范子宫颈癌筛查。早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈浸润癌发生。开展宫颈癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。总原则为采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。 1、手术治疗 主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。 2、放射治疗 适用于中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 3、化疗 主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

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