子宫颈肉瘤

子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织，恶性程度较高，为中胚叶肿瘤，可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤，与宫体肉瘤相比仅为其1/10～1/15。发病原因不确切，可能与以下因素相关： 1、与口服避孕药及雌激素的关系：长期口服避孕药（>15年），肉瘤发生的危险性增大，主要为平滑肌肉瘤。长期使用非避孕类雌激素也增加肉瘤发生的危险性，主要是苗勒管混合瘤。也有文献报道部分平滑肌肉瘤组织中存在雌、孕激素受体，为雌激素依赖性肿瘤，血中雌激素水平也较正常对照组为高。 2、与体重指数的关系：流行病学研究发现，高体重指数的妇女，肉瘤的发生率增加，包括各种类型的子宫肉瘤，在这部分患者中雌激素水平增高。有多种机制，包括雄烯二酮在外周脂肪组织中的转化，非蛋白结合的雌激素的增加，雌二醇的降解代谢下降。 3、种族：黑种人群中发生肉瘤者高于对照组。 4、社会经济地位：平滑肌肉瘤少见于社会经济地位较高的妇女，苗勒管混合瘤见于社会经济地位较低的妇女。 5、肿瘤相关基因：文献报道32％～56％子宫颈肉瘤存在p53基因的突变，24％～32％检测出k-ras基因的突变。 6、放疗：有报道宫颈局部接受放疗后数10年，宫颈局部易发生肉瘤。

该部分资料正在完善中。

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由于子宫颈肉瘤恶性度高且无特异性的临床表现，故应做好病因预防。对妇女特别是高发人群应进行定期体查，以做到早期诊断、早期治疗并做好随访工作。

子宫颈肉瘤目前主张采用综合治疗，以手术治疗为主，放射治疗为辅，术前术后全身或腹腔内应用化疗。如临床症状及B超高度提示有宫颈肉瘤者，术中应高度重视。此病的治疗措施主要如下。 一、手术治疗：Ⅰ期～Ⅱa期宫颈肉瘤应采用广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术加大网膜切除，但未作为常规。有文献报道有10％～37％的病例可有大网膜转移，是一个常见的转移部位，肿瘤较大的可在术前加用全盆腔放射治疗，使瘤体缩小，并通过纤维化阻塞血管床及淋巴床，有利于手术切除，减少医源性播散，提高存活率。 二、放射治疗：放射治疗对宫颈肉瘤的作用并不十分明确，大多数学者认为敏感性较低，但子宫内膜间质肉瘤相对较敏感，尽管如此，对以下几种情况可考虑放射治疗： 1、对某些大的肿瘤，术前放疗可提高手术切除率。 2、术后再加盆腔照射对预防局部复发有一定效果。 3、对手术不能切净的病灶可于术后加用放射治疗。 4、对复发病灶局限于盆腔或腹腔者尽可能再次手术切除转移灶后加用放射治疗。 5、对不宜手术者可单用放射治疗。 三、化疗：作为主要的综合治疗方法之一，近年来多主张以多种药物联合应用，于术前应用1～2个疗程使瘤体缩小有利于手术切除，术后辅助化疗目的多在于预防远处转移。

由于肉瘤发展快，生长迅速，患者常见腹胀隐痛。子宫颈肉瘤属于恶性肿瘤并发症的出现主要和肿瘤侵犯的部位相关，中晚期病例盆腔肿块可浸润盆壁并发感染。

子宫颈肉瘤患者的饮食同子宫平滑肌，宜吃蓟菜、甜瓜、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马等。患者要注意忌烟酒及辛辣刺激性食物。忌发物，如公鸡等。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。此病的食疗方如下。 1、银耳藕粉汤 银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。 功效：有清热润燥止血的功效。 适应症：月经量多，血色鲜红者。 2、二鲜汤 鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。 功效：滋阴凉血，祛淤止血。 适应症：月经量多，血热淤阻型。 3、消瘤蛋 鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服用1次。 功效：散结止痛，祛风定惊。 适应症：气滞血淤型。