排卵障碍

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排卵障碍必然导致不孕，对于排卵障碍性不孕应该及时进行治疗，在进行治疗之前，需要对排卵障碍性进行检查： 1、子宫内膜检查 受孕激素和卵巢雌激素的影响，女性在月经中期的时候子宫内膜就有明显变化。经期的前5-7天是分泌晚期的变化，而月经或是来月经的12小时内做子宫内膜检查为增至期改变，表明患者没有排卵。 2、基础体温的测量 一般出现排卵后的2-3天时间内温度会上升，少数患者是在排卵日温度上升的，可以采用BBT监测排卵方法进行测量，简单、经济，但是误差较大。 3、宫颈粘液的检查 女性在月经后半期仍然可以检测出羊齿状的植物精状物，表明没有排卵现象。 4、超声卵泡检查 超声能够分辨2-4mm的卵泡，从月经周期开始的第9天，平均每1-3天的时间观察1次，并且连续观察，这样就能看到卵泡在逐渐增长，并且会向卵巢表明靠拢。

排卵障碍除引起不能正常怀孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以，在日常生活中药注意预防排卵障碍。 1、月经是否异常 女性朋友一定要注意自己的月经周期，如果缩短或者推迟都要引起重视。正常女性的排卵周期为25-35天，当临近排卵期时-阴-道-会有少量的分-泌-物，如果女性的月经周期经常推迟，有的甚至几个月一次，或者一个月好几次，都要到医院去检查。 2、控制体重 减肥是很多女性终生的事业，殊不知，除了苗条的身材，控制体重还有利于女性的健康。当然控制体重包括增加体重和减少体重，不能过胖也不能过瘦，因为过胖和过瘦都会影响到内分泌系统的正常运行，而内分泌系统控制着月经也就是女性的排卵。所以，女性朋友不能为了美丽而不要健康。 3、戒烟戒酒 其实不论男性女性，吸烟喝酒就不利于身体健康。当然对于女性来说这个尤为重要，因为吸烟喝酒会影响女性的内分泌，影响女性正常的排卵，如果排卵不正常则会影响到女性的生育力。如果最终导致女性不能正常怀孕，这是我们每个都不想看到的结果。 4、注意饮食 饮食上女性朋友一定要注意，最好少饮用富含咖啡因的饮料，因为咖啡-因对女性的内分泌有一定影响，虽然这点还未得到一致的结论，但是为了身体的健康，还是要尽量少饮用。同样的，女性要少吃辛辣、油炸等食品，养成良好的饮食习惯，对女性的排卵是有好处的。

排卵障碍的治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则：出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因，并进行针对性治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。 一、无排卵型功能失调性子宫出血 药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。 1、止血 （1）雌孕激素联合用药：出血量不多时，可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天，停药7天，共28天为一周期；急性大出血，病情稳定时，可用复方口服避孕药，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，共21天停药。 （2）雌激素：适用于青春期急性大量出血，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天开始减量，通常每3天以1/3量递减，从血止日期算起第21天停药。 （3）孕激素：黄体酮每日肌内注射，用药5天；地屈孕酮，用药10天；安宫黄体酮：用药10天。 2、调整月经周期 （1）人工周期：补佳乐，于出血第5日期，每晚一次，连服21天，至服药第11日，每日加用黄体酮注射液肌内注射，两药同时用完，停药3-7日出血，于出血第5天重复用药，联系使用3个周期。 （2）雌、孕激素联合法：于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药，连服21天后撤退出血，连续3个周期为1个疗程。 （3）后半周期疗法：于止血后第15～16天服用甲羟孕酮，连服10天。3个周期为一个疗程。 3、促进排卵 （1）氯米芬：于出血第5日起，连续5天，若排卵失败，可重复用药。 （2）绒促性素：与其他促排卵药联用，B超检测卵泡发育接近成熟时，肌内注射以诱发排卵。 二、因排卵障碍导致的闭经 1、人工周期疗法，用法同前。 2、单纯孕激素治疗，用法同后半周期疗法。 三、因排卵障碍导致的不孕 1、WHOI型排卵障碍：病变在下丘脑，应脉冲式给予GnRH诱导排卵；病变在垂体：应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。 2、WHOII型排卵障碍：氯米芬促排卵，用法同前；二甲双胍口服；卵巢打孔。 3、其他原因引起的排卵障碍：专科治疗基础疾病，如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病，扔无排卵，可用促排卵药物诱导排卵。

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排卵障碍患者治疗期间注意休息、避免辛辣刺激饮食。在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物；另外，醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤。另外，薏苡仁促进排卵，栀子、逍遥丸也可以，当归芍药散也可。