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宫颈浸润癌

妇产科 / 肿瘤科

浸润性宫颈癌往往在妇科检查中被发现并通过病理活检组织学检查证实。部分宫颈癌无症状和肉眼异常所见,称为临床前浸润性宫颈癌。在发展中国家有90%~95%的宫颈浸润癌为鳞癌,2%~8%是腺癌。

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宫颈浸润癌的发病年龄跨度较大,20~90岁之间均有发病。FIGO1995年报道,22428例浸润性宫颈癌的年龄分布:40岁以下占26%,40~60岁占40%,60岁以上占34%,20~50岁发病增长较快,其后发病幅度下降,患病的高峰年龄在50岁左右,近10年来30~40岁左右的妇女患病率有明显增加,不同地区间的发病率因年龄变化存在一定差异。 1、预后 预后子宫颈癌的诊治研究已近百年,疗效显着,总的来讲预后较好。早期病例手术或放疗均可达到较好的治疗效果。手术治疗Ⅰ期5年生存率达90%以上,Ⅱ期70%以上。由于临床以中、晚期病例较集中,多采用放射治疗且疗效较满意。综合各国文献报道,放射治疗总的5年生存率55%~65%,其中Ⅰ期70%~90%,Ⅱ期60%~80%,Ⅲ期40%~55%,Ⅳ期10%~20%。 不同单位的治疗结果不同,有时差别较大,达10%~20%。分析原因有对疗前分期解释的差别、设备条件、技术方法与诊疗经验,以及对病例的选择如早期病例、一般状况好者均被选择手术治疗,有合并症者及晚期病例则进行放疗,生存率自然有所差别。FIGO于1985、1988及1991年分别对130多个单位的96023例各期宫颈癌进行综合分析,总的5年生存率为55.0%~53.5%,5年内死于宫颈癌者为34.7%~35.9%,说明宫颈癌的治疗效果远未达理想。Jacobsen(1991)谓20余年来子宫颈癌的治疗效果近于停滞,看来不无道理。 2、影响预后的因素 影响宫颈癌预后的因素很多,如发病年龄、全身状况、心理状态、肿瘤体积的大小、病理类型、生长方式、浸润深度、有无转移以及患者接受治疗的手段是否规范,如手术适应证的选择和范围、放疗方法和剂量、化疗药物和配伍、综合治疗的情况及精心的护理、对症支持治疗、精神上的安抚,都是影响预后的因素。但是临床分期、肿瘤分级、淋巴结转移被认为是影响预后的重要因素。

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在饮食方面要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、富含维生素和微量元素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。 平时注意避免熬夜,避免有不洁的性生活情况,避免多次的流产。

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